整脊導引治療腰椎間盤突出癥臨床３６例

常畢亮

關鍵詞：腰椎間盤突出癥整脊治療導引治療

腰椎間盤突出癥是臨床上引起腰腿痛最常見的一種疾病，也是腰腿痛發病的一個最重要的原因。在臨床上治療方法很多，但復發率極高。筆者經過多年的臨床實踐，自擬定點整脊導引治療該病36例，臨床療效滿意，現報道如下。

1臨床資料

1.1診斷標準

(1)腰或腰伴腿痛的癥狀。

(2)脊棘有不同程度的偏歪。

(3)神經根擠壓或牽拉試驗陽性。

(4)CT報告有腰椎間盤突出。

2一般資料

所觀察病例：均系2002年11月至2006年12月，在我院推拿科就診并隨訪的患者，按就診時間隨機分為兩組。治療組和對照組，每組各36例，年齡均限在60歲之內，時間均限30次之內。

2治療方法

2.1治療組

2.1.1用拇指觸摸尋找偏歪的棘突或需實施手法的位置，進行坐位定點、整復。每日1次，直到解除神經根壓迫，癥狀消失后，開始進行導引。

2.1.2根據患者腰部具體失衡情況，擬訂相應導引練習(目的在于加強腰椎外圍肌力維護內在平衡，鞏固和延伸治療效果，預防復發)。

2.2對照組

2.2.1放松腰、臀、脊之下肢后側部肌肉和點壓相關穴位。

2.2.2治療點壓相關穴位和不定位的斜扳法。

2.2.3放松結束。

3治療結果

3.1療效判斷標準痊愈：癥狀完全消失，生活、工作如常者為痊愈；好轉：癥狀體征明顯好轉，基本上不影響工作、生活者為好轉；無效：癥狀同發病時，無改變者為無效。

3.2兩組患者臨床療效比較

3.2.1治療組：治愈29人，占比例80.6％；好轉5人，占比例13.9％；無效2人，占比例5.5％。治療時間：最短時間為2次；最長時間為30次，平均治愈時間為16次。

3.2.2對照組：治愈28人，占比例77.8％；有效5人，占比例13.9％；無效3人，占比例8.3％。

治療時間：最短時間7次，最長時間30次，總治愈80.6％。對照組短時治愈率占77.8％，治療組比對照組治愈率高2.8％；治療組3年隨訪累計已復發次數9次，對照組3年隨訪累計復發20次；對照組比治療組3年隨訪累計復發率為22.2％。

4討論

為了提高腰椎間盤突出的治療效果和降低復發率，我們在治療中采取了定點整脊，在治腰椎間盤的同時準確糾正了患椎小關節的錯縫和周圍肌力的平衡，從而提高了治療效果。應用導引加強患椎(外平衡支架)的真正恢復，更有效的保持了椎間的內在平衡穩定，同時也鞏固延伸了治療效果，得到了降低復發率的目的。

現在臨床對腰椎間盤突出癥，可導致患椎小關節的錯縫和周圍肌力平衡的失調，為引起足夠的重視，在治療時，亦能夠主動的糾正患椎小關節的錯縫和周圍肌力的平衡。病人雖已臨床治愈，一旦遇適當的外因刺激，仍可復發。定點整脊和導引主動糾正了小關節的錯縫和周圍肌力的平衡，因此降低了復發率。