“三高”不全是生活方式所致

李　俊

“三高”，即血脂偏高、膽固醇偏高、甘油三酯偏高，它們對健康的危害，已經是人盡皆知的醫學常識。但你真的了解“三高”嗎?

在近日由衛生部疾病預防控制局等主辦的“中國健康知識傳播激勵計劃”活動中，上海第二醫科大學附屬瑞金醫院戚文航教授指出：“目前，大眾對‘三高的認識仍存在眾多誤區，只有盡早澄清，才能更好地幫助大眾防治心腦血管疾病，遠離心梗和中風。”

誤區之一：“三高”是多吃少動的生活方式導致。對此，戚教授指出，膽固醇異常并不是一個簡單的生活方式病。它雖然與飲食、運動有一定關系，但并不是只要忌口、多運動就能解決的。在導致以冠心病為主的心腦血管疾病的發生因素中，年齡、性別、冠心病家族史等危險因素不可忽視。在可致病因素中，引起嚴重危害的主要是低密度脂蛋白過高。此外，同時患有高血壓、糖尿病以及有吸煙習慣也是導致膽固醇沉積、誘發冠心病的重要因素。很多瘦人與素食者常以為自己絕不會發生血脂偏高、膽固醇異常的問題，事實上，只要有上述危險因素，就可能出現冠心病。

誤區之二：高血脂就是甘油三酯高，就是血粘度高、血流緩慢。其實，血脂是血液中所含脂質的總稱，其中主要包括膽固醇和甘油三酯。一項耗時10年的關于肥胖與心血管病危險之間關聯的研究顯示，甘油三酯的增加未能顯示與冠心病、缺血性心血管病的相對風險增加相關。因此，低密度脂蛋白膽固醇是目前最重要的血脂檢測指標，并非甘油三酯。

誤區之三：體檢化驗單沒有“箭頭”就表示“正常”。對此，戚教授指出，據衛生部前不久發布的《中國血脂異常防治指南》明確指出，一般人群與患有冠心病或糖尿病等疾病或者已發生過心梗、中風的患者，在血脂治療值和目標值上，與化驗單上所標注的正常值是不同的。患者的血脂目標值低于血脂化驗單上的參考值，即“壞”膽固醇(低密度脂蛋白)需低于80mg／dL或者2.1mmol／L。而重點人群，即40歲以上男性、絕經女性、肥胖者、有黃色瘤、血脂異常及心腦血管病家族史者的膽固醇指標，也不能僅僅參考化驗單上“不高于3mmol／L”這一指標。在有條件的情況下，此類人群應每年檢測一次血脂。

誤區之四：膽固醇異常是慢性問題，即使不達標也不會有大礙。實際上，以冠心病為主的心腦血管疾病往往與動脈粥樣硬化密不可分，它的特征是：慢性進展、急性突變、全程炎癥。“壞”膽固醇在動脈血管內壁慢慢沉積形成動脈粥樣硬化斑塊，使血管變窄，被阻塞住。并且，這些斑塊就像一個個“不定時炸彈”，隨時可能破裂，導致急性心梗、中風。

誤區之五：保健品或中藥可以軟化血管、降低血粘度，服用無副作用。目前，醫學界公認“他汀”類藥物為降膽固醇治療的主導藥物。冬春季是心腦血管疾病高發季節，戚教授提醒患者一定要關注疾病的發展，特別是膽固醇指標，應積極展開治療。

(編輯王建國)