不切子宮，也能根治更年期功血

47歲的周女士，近兩年來因更年期功血吃盡苦頭。自從步入45歲以后，月經就像脫了韁的野馬似的，沒譜了，一會兒二十多天來潮。一會兒又四五十天才來，而且經期冗長，常常十天半月才干凈，經常需要服用止血藥才勉強止血。月經紊亂、過多，使她出現了嚴重的貧血，不但臉色蒼白，沒有血色，而且還出現了胃口差、頭昏、眼花、乏力等癥狀。更為痛苦的是，兩年中因月經不止先后做過3次診斷性刮宮手術。所以，每次月經一來，周女士的臉上就開始“烏云密布”，唉聲嘆氣，她常常自問，這個“罪”何時是個盡頭?

更年期功能失調性子宮出血，簡稱更年期功血，它是因卵巢功能衰退引起的子宮出血，所以稱為功能失調性子宮出血，那些因子宮肌瘤等器質性疾病引起的子宮出血，不能稱為功能失調性子宮出血。更年期功血的特點為。患者大多有長短不一的停經史，子宮出血不僅量多，而且出血時間長，需要就醫用藥后才能血止經凈。更為惱人的是，這次出血醫治好了，不久又會反復，常易引起嚴重貧血。長期子宮出血，造成的嚴重貧血還可引起機體免疫能力降低，容易導致生殖道的上行性感染。

更年期功血的治療，通常先采取診斷性刮宮術，排除子宮內膜癌等器質性病變后，再采取性激素或中醫藥治療。多數患者在治療階段是有效的，但停藥后常易復發。因此，部分患者最終只能采取子宮切除的辦法來解決子宮出血的難題。更年期功血患者的年齡大多為40多歲的中年婦女，隨著子宮切除，難治的功血是解決了，但過早切除子宮后，又會帶來新的煩惱與痛苦。除了可能產生心理障礙外，還會因子宮切除時，子宮動脈的切斷而影響卵巢的血液供應，使原本已經開始衰退的卵巢加速衰退的進程，提前進入絕經狀態，并由此促使機體產生絕經后的一系列病理改變。因此，子宮切除并非是難治性功血理想的治療方法。為此。人們長期以來一直期望有一種只破壞子宮內膜，使之不再發生出血，而毋須切除子宮的治療方法。

上世紀70年代末至80年代初，國內曾有人試用宮腔內冷凍的方法，希望通過破壞子宮內膜來達到既根治功血，又保留子宮的治療目的，后因這種方法的并發癥較多，難以在臨床上推廣應用而放棄。進入90年代后，宮腔鏡技術的長足進步，使人們的這一愿望得以實現。現在，國內不少醫院都能在宮腔鏡下，將通電致熱的金屬球熨燙子宮內膜，直至子宮內膜基底層徹底破壞：或在宮腔鏡下，用電刮匙將子宮內膜，包括基底層內膜刮掉。子宮內膜基底層是內膜的生發層，猶如韭菜根，于宮內膜就是由基底層上長出來的。無論是子宮內膜熨燙術還是電刮術，其最終的結果是相同的，即破壞子宮內膜基底層，代之以瘢痕組織。這種瘢痕組織沒有子宮內膜的生理功能，它不受性激素的影響，不會像子宮內膜那樣發生增生和脫落，因此，就不再會發生子宮出血了。從而達到了既破壞子宮內膜。不再發生子宮出血，又保留了子宮和卵巢的正常血液供應，使卵巢得以按照自身的規律逐漸衰萎。避免過早出現絕經后的一系列病理改變的目的。

官腔鏡下的子宮內膜破壞手術具有手術時間短，手術創傷小，術中出血少，以及安全、有效等特點。手術后，子宮不再出血，貧血可以很快得到糾正。官腔鏡下的子宮內膜破壞手術是更年期功血患者的福音，正在越來越受到醫患雙方的青睞。

(編輯樊明)