尖銳濕疣與假性濕疣的區(qū)別

劉艷，北京市昌平區(qū)紅十字北郊醫(yī)院主治醫(yī)生，從事婦產(chǎn)科臨床工作十余年。

尖銳濕疣與假性濕疣的區(qū)別

Q:我今年27歲，已婚，因白帶增多兩周前到醫(yī)院看病，醫(yī)生說我小陰唇兩側(cè)和陰道前庭處有多個(gè)小贅生物，考慮為外陰尖銳濕疣。但我絕對(duì)沒有不潔性生活史，所以我到了上級(jí)醫(yī)院檢查，醫(yī)生描述小陰唇兩側(cè)和陰道前庭處有1～3mm大小淡紅色小丘疹，左右對(duì)稱、排列整齊，表面光滑、群集分布，部分皮疹呈息肉狀，觸之有顆粒樣感，互不融合，并考慮假性濕疣可能性大，建議進(jìn)行陰道鏡活檢。請(qǐng)問，我除了白帶多沒有其他不適，一定要活檢嗎？

A:假性濕疣主要發(fā)生在20～30歲女性外陰部，為獨(dú)立的良性病變，多為丘疹型，常在雙側(cè)小陰唇內(nèi)側(cè)對(duì)稱分布，小陰唇黏膜面呈沙粒狀，且生長非常緩慢，癥狀輕，但常伴有不同程度的瘙癢和白帶的異常。為非HPV感染，HPV（-），無傳染性。但臨床上假性濕疣很容易誤診為初期尖銳濕疣，往往要通過輔助檢查鑒別。

尖銳濕疣為HPV感染，多為年輕女性，70%以上為性生活傳播，往往有不潔性生活史，潛伏期1～8個(gè)月，平均為3個(gè)月。尖銳濕疣初期多為少數(shù)的微小淡紅色丘疹，漸漸增大及增多，皮疹傾向融合、互相重疊，表現(xiàn)凸凹不平，形成針刺狀、乳頭狀、菜花狀、條索狀或雞冠樣等不同外觀疣狀贅生物；隨著時(shí)間，可呈灰白色或深褐色，多發(fā)于大小陰唇、肛門周圍、陰道、宮頸及尿道口，部分患者有外陰瘙癢、燒灼痛或性生活疼痛。

根據(jù)你的描述，考慮假性濕疣可能性大。但由于生殖器HPV感染可分為臨床、亞臨床和潛伏期感染，如臨床感染出現(xiàn)典型表現(xiàn)可為尖銳濕疣，但亞臨床感染外觀都正常，很難通過肉眼判斷，在臨床易漏診、誤診。多次就診您可能有精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，做陰道鏡活檢，不但可以明確是哪種濕疣，避免漏診誤診，還能篩查HPV，我認(rèn)為應(yīng)該檢查。