節(jié)育環(huán)異位一定要做手術(shù)嗎

Q：我現(xiàn)在43歲，20年前曾在產(chǎn)后第二個月放環(huán)，透環(huán)也總是報告位置正常，所以一直沒將它取出。上周做B超時發(fā)現(xiàn)，環(huán)已經(jīng)長到子宮肌肉里去了。醫(yī)生說是環(huán)異位，建議我通過手術(shù)把環(huán)取出來。請問，我能不能不取環(huán)啊，一定要做手術(shù)嗎？

A：節(jié)育環(huán)異位是指節(jié)育器部分或完整嵌入肌層，或不在宮腔而是穿過宮腔進入腹腔。你在哺乳期放環(huán)，而哺乳期子宮很軟，它是放置節(jié)育器發(fā)生穿孔并異位的首發(fā)危險因素。節(jié)育環(huán)異位，除發(fā)生子宮穿孔、失去避孕效果外，還可引起大出血、膀胱直腸損傷、腸梗阻、腸壞死等嚴重后果。因此，一旦確診就應(yīng)當及時取出。

通常我們會根據(jù)環(huán)所在的具體位置采用不同的處理方法。如果只是部分環(huán)嵌入到子宮肌層，可以直接在宮腔鏡下取環(huán)。如果子宮內(nèi)沒有見到節(jié)育環(huán)，最好做子宮、輸卵管碘油造影或腹腔鏡檢查，以便正確定位。如環(huán)的位置是在子宮外、盆腔中，并且沒有與周圍臟器粘連，可以在腹腔鏡下取出。如環(huán)全部或大部分嵌入子宮肌層中，或與周圍臟器嚴重粘連時，常需開腹手術(shù)取出節(jié)育環(huán)。如環(huán)在盆腔內(nèi)、位置低且與周圍組織無粘連嵌頓，并從陰道檢查可觸及節(jié)育環(huán)時，可酌情從陰道后穹隆切開取出環(huán)。建議根據(jù)環(huán)的具體情況來選擇最適合您的手術(shù)方式。