脊髓會出現空洞嗎？如何防治？等

我的妹夫是個工人，在工作中不慎發生右上肢燙傷，到燒傷科治療后，醫生又將其轉到神經內科，經會診，診斷為脊髓空洞癥。為何罹患此病?如何防治呢?

遼寧錢春北

錢春北讀者：

脊髓是人體中樞神經系統的主要組成部分。如果脊髓的內部出現了空洞，臨床上就稱為脊髓空洞癥。脊髓空洞癥多是先天因素產生的，也有的是因脊髓外傷、出血、缺血等病癥造成的?；颊叱Ｒ蚴芾鄣募顾韫澏紊窠浿涞闹w或軀干(以上肢、胸背部多見)出現難以忍受的疼痛而就診求醫的；也有的是因為長有空洞的脊髓節段的神經支配區域冷熱感覺喪失。造成了該區域的凍傷、燙傷，甚至碰撞、刀割傷后而就診求醫的。檢查時可以發現患者有空洞損害的脊髓節段神經支配區域的皮膚痛、濕覺消失，而觸覺、震動覺卻保持正常，醫學上稱感覺分離現象；與感覺障礙相應的節段皮膚粗糙，汗腺分泌障礙，指甲營養不良，常常出現水泡或潰瘍，并遺留疤痕等；可以有患側肢體肌肉的萎縮及關節腫大、骨質破壞，活動時常有摩擦音，有時病變側的肢體反而較健側的粗大?；加屑顾杩斩窗Y的病人常有脊柱的先天畸形，但腦脊液檢查多正常。

對于發生在脊髓其他疾病后的脊髓空洞癥應積極治療原發病，其他的治療同先天性的脊髓空洞癥患者。治療著重強調注意保護患者的皮膚，避免造成外傷；患者可以經?？诜┥窠洜I養藥物，如多種維生素等；也可以做空洞節段的深部X線放射治療。中藥選用生芪、白術、茯苓、當歸、黨參、桂枝、赤芍、熟地、寄生、枸杞子各15－25克。針灸按痿癥治療，取陽明經穴或督脈、任脈經穴：百會、風府、大椎、足三里、曲池、手三里、外關、合谷、中脘、氣海等穴，隔日針刺或艾條灸1次，3個月為1個療程。

楊元德主任醫師

神經癥、神經病、精神病有何區別?

經常耳聞神經病、精神病的叫法，有時，同事之間還會開玩笑，“某某人神經病”。其實，我也知道，神經癥、神經病、精神病之間是有區別的，但它們的區別究竟在哪里?請有關專家給予解答。

山西黃金山

黃金山讀者：

大多數人都聽說過神經癥、神經病、精神病這三個名詞，但是對其真正含義了解得并不多，有的人甚至把這三者混淆。其實，這三者之間是有區別的。

神經癥也稱為神經官能癥。病因：一般認為與心理壓力及性格特征有關。主要表現：煩惱、緊張、焦慮、恐懼、強迫癥狀及疑病癥狀等。輔助檢查：常無異常發現。常見病種：焦慮癥、恐懼癥、強迫癥、疑病癥、神經衰弱等。治療：多有求治愿望，首選心理治療，也可酌情給予抗焦慮藥或抗抑郁藥等治療。

神經病包括中樞神經系統、周圍神經系統和橫紋肌疾患。病因：多與神經系統的炎癥、變性、腫瘤、出血等有關。主要表現：頭痛、頭暈、失語、失明、抽搐、昏迷、步履不穩或癱瘓、肌肉無力或萎縮等。輔助檢查：常有異常體征和實驗室檢查異常。常見病種：各種顱腦損傷、感染、腫瘤、腦血管病、重癥肌無力、癲癇等。治療：有求治愿望，多在神經科給予相應的治療。

精神病指人的高級神經活動失調，認知、情感、意志、行為活動諸多方面發生各種各樣的障礙。病因：通常與遺傳、社會環境影響、性格特征及腦部某些神經生化改變等有關。主要表現：言語零亂、幻覺、妄想、興奮不安、傷人毀物、動作古怪等。輔助檢查：一般無異常發現。常見病種：精神分裂癥、偏執性精神障礙、心境障礙、反應性精神病等。治療：患者多因不承認有病而拒絕治療，常需強制住院。主要以精神藥物治療為主，可輔以心理治療。