腫瘤提前“報警”的偵察兵

吳　志

“在腫瘤發生的早期，很多形態學影像檢查尚未發現機體異常改變時，PET／CT檢查即成為對腫瘤提前‘報警的偵察兵，會早早拉響腫瘤警報!”國家中西醫結合腫瘤重點學科主任、南京軍區福州總醫院腫瘤科主任歐陽學農日前指出，惡性腫瘤治療的關鍵在于早期發現、早期治療，但是，由于惡性腫瘤起病隱匿，在病變的早期一般無明顯不適癥狀，致使病人就診時病變已發展到中晚期，已失去了早期治愈的機會。而PET／CT技術的出現，則使當今的腫瘤診斷水平又上了一個新臺階。

PET／CT是將PET(功能代謝顯像)和CT(解剖結構顯像)兩種先進的影像技術有機地結合在一起的非創傷性核影像檢查技術。近年來，特別是在肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、食管癌、結腸癌、胃癌、惡性淋巴瘤、黑色素瘤等的診斷上已有肯定的價值。歐陽學農主任透露，在日前進行的一項實驗中發現，利用PET／CT診斷使43例肺癌患者的腫瘤分期有11.63％提前，16.28％推后，使得9.3％(4例)的患者改變了治療方式。其中1例由于臨床分期提前改為手術切除，3例病人手術前先進行了輔助化療，同時，3例病人由于臨床分期推后，避免了不必要的治療。

專家解釋：臨床腫瘤常規的處理方法是，治療之前做一個CT檢查，之后再做一個CT檢查，通過腫瘤生長的大小來判斷治療的效果。現在，利用PET／CT技術，最短的6個小時就能發現治療是否有效，最長亦可在一個療程之后，大概20天，就可以知道治療有無效果。無效的可以趕快改用別的方法，有效的可以繼續治療。專家建議：只要病人經濟條件允許，最好在治療之前、治療之后各做一次PET／CT檢查，這對于病情的綜合判斷，對于治療的準確選擇以及治療效果的監測都是很有好處的。從目前實驗得出的結果看。PET／CT技術對腫瘤原發灶以及其他轉移部位的診斷具有較高的準確性，與傳統方法相比，其最主要的優勢就是全身范圍內檢測病灶，讓人體“透明化”。雖然該項檢查費用較高，但鑒于其獨特的作用，此項花費還是“物有所值”的。它使得腫瘤的臨床分期更加準確，從而為指導臨床治療提供依據。

PET／CT技術在腫瘤的早期診斷、病理分級、臨床分期，探測腫瘤的全身轉移灶，鑒別腫瘤復發與否。指導制定治療方案，腫瘤放療的精確定位，以及療效評價等方面，均有著重要的臨床價值。歐陽學農主任還特別推薦：該技術可用于在家族中已發現多例癌癥病人的正常人做健康體檢，可以早期發現其體內是否存在危險的微小病灶。當然，專家也坦言：目前，該技術檢查尚存在費用較高，儀器設備貴重，無法在中小醫院和經濟欠發達地區普及的缺點。

編輯祝健