糖尿病病人的主食如何控制？等

我今年55歲，患有糖尿病。雖經治療但血糖未得到控制。我干體力活，飯吃得也多。醫生認為是由于飲食控制不好所致。我準備改干輕活，并從現在起只吃少量主食，多吃菜，請問，這樣做行嗎?

湖南吳偉

吳偉讀者：

有許多糖尿病病人和你一樣，由于飲食控制得不好，致使血糖居高不下。于是就“少吃飯、多吃菜”或者“吃很少的飯，盡可能多吃菜”，還有的病人干脆“只吃蔬菜不吃飯”。殊不知，對于糖尿病病人來說，主食不僅要吃，還要吃好。

人們通常所說的主食，是指淀粉類食物，包括五谷雜糧，如米飯、面條、饅頭、面包、餅干、油條、燒餅等，其主要成分是碳水化合物。土豆、山藥、蓮藕、芋頭等富有淀粉的根莖類食物，兼有谷類和蔬菜的雙重作用，既可提供碳水化合物，又可提供礦物質和維生素。

五谷雜糧中含有豐富的碳水化合物，是人體最便捷、經濟的能量來源。此外，還能為人體提供維生素、礦物質、膳食纖維及蛋白質等。主食進入人體后，經消化吸收轉化為葡萄糖。再由血液運送到各臟器，為人體提供能量。若吃進的主食過少，能量來源缺乏，身體必然要動用脂肪和蛋白質來提供能量。脂肪分解會產生酮體，易導致酮癥酸中毒。蛋白質分解會引起消瘦、乏力。抗病能力減弱，誘發各種感染。

另外，糖尿病病人主食量過低，還會影響病情的控制。因為人在饑餓狀態下，體內升糖激素分泌反而增加，易引起低血糖過后的反應性高糖。這就是為何不吃飯但血糖仍高的原因所在。

因此，糖尿病病人要吃好主食。而粗細糧搭配是最佳選擇。可將粗糧、雜糧及豆類作為主食的一部分。主食應吃干性食物，既可增加飽腹感，又能延緩消化吸收，使餐后血糖升高慢，維持時間長。研究證實，進食粗雜糧后，餐后血糖低于米飯和面食。燕麥、蕎麥、大麥、黑米、赤小豆可明顯緩解餐后高血糖狀態，減少血糖波動，從而有利于控制血糖、穩定病情。

痛風急性發作時，為什么冷敷與熱敷均無效?

我今年69歲，患有“痛風”。前不久外甥結婚，我喝了些啤酒，當夜左拇趾腫脹，疼痛難忍。我知道是“痛風”發作了。可治療的藥物正好“脫檔”。于是，老伴趕緊給我先做冷敷。后做熱敷。可是敷后不但癥狀未減輕反而加重了，過去，我踝關節扭傷時曾這樣做效果很好，為何痛風發作時卻無效呢?

山東李文

李文讀者：

踝關節扭傷后，由于皮下毛細血管破裂出血，致使局部軟組織腫脹。此時，冷敷可使局部血管收縮，減少出血腫脹、緩解疼痛。24～48小時后出血停止，腫脹不再加重，疼痛也有所緩解。這時改為熱敷，可促進血液循環，加快腫脹吸收，有利于創傷性炎癥消退。

但痛風性關節炎急性發作時，不能做冷敷。因為，這時關節局部腫脹、充血十分明顯。組織的炎性反應也很劇烈，不適宜再接受外界有刺激性的治療。冷敷雖然可使局部疼痛減輕，但低溫刺激會使局部血管收縮、血流減少，不利于痛風炎癥的吸收與消散。此外。冷敷時局部皮膚溫度降低，容易導致尿酸進一步沉積在皮下，使炎癥反而加重。

痛風性關節炎急性發作時也不能熱敷。因為痛風引起的炎癥與一般外傷性炎癥不同。它是由于體內尿酸過多，尿酸以微小結晶形式沉積在關節囊、肌腱、軟骨和關節周圍的軟組織中。大量白細胞吞噬后受到破壞，釋放溶酶，破壞周圍組織細胞，引起局部組織充血、水腫，熱敷會加重病變部位的充血、水腫。故此時若熱敷非但不能止痛，反而會使疼痛加重。

還有，痛風發作期，理療、針灸及按摩也會使關節疼痛加重，均不宜采用：局部也不宜貼傷濕止痛膏或外涂麝香風濕油、正骨水之類的外用藥，因這些方法均有刺激性，使用會加重病情。慢性期可以考慮應用。

痛風性關節炎急性發作時，最簡易且安全的處理方法是臥床休息，抬高患肢，減少搬動，并立即服用秋水仙堿和芬必得等藥物，但不宜服用別嘌呤醇，因該藥只能降低血尿酸，對急性發作狀態時無效，它不能消除關節的紅、腫、熱、痛。也無退熱作用。

陳育民