復方菖蒲液加氧吸入結合頸椎復位手法治療頸源性眩暈４０例臨床觀察

李妹清　梁　樑

摘要目的：研究復方菖蒲波加氧吸入療法結合頸椎復位手法治療頸源性眩暈的療效。方法：40例門診患者隨機分為兩組，其中治療組采用復方菖蒲液加氧吸入療法結合頸椎復位手法治療頸源性眩暈治療，對照組采用口服尼莫地平治療，3個療程后統計療效。結果：治療組總有效率為83.33％，對照組治療后總有效率68.18％，兩組患者治療后療效經統計學分析有顯著性差異(P＜0.05)。結論：復方菖蒲液加氧吸入療法結合頸椎復位手法治療頸源性眩暈，療效顯著，遠期療效佳。

關鍵詞眩暈，頸源性藥氧治療頸椎復位手法

頸源性眩暈是臨床常見病癥之一，是以眩暈、頸項僵硬疼痛為主的一組綜合癥狀，過去認為常見于中老年患者。近年來隨著生活方式的變化以及診療思路的變化而呈低齡化的趨勢。我們從2007年以來，采用復方菖蒲液加氧吸入療法結合頸椎復位手法治療頸源性眩暈40例，療效可靠，并進行了臨床研究，現總結報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料40例均為我院門診患者，隨機分為兩組。對照組20例，男9例，女11例；年齡25歲～74歲，平均53歲；病程65天～6年。治療組20例，男10例，女10例3年齡26歲～71歲。平均52歲；病程60天～7年。

兩組病例在年齡、性別、病程等方面經統計學分析，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1．2診斷標準參照(實用神經病學)第二版擬定。臨床表現：眩暈，多因體位的改變而發生，可伴有惡心、頸部酸脹不適，或伴有頭痛、心悸等。體格檢查：頸部肌肉僵硬、緊張，局部壓痛陽性，甚至向肩部及上肢放射。輔助檢查：經顱多普勒檢查示椎。基底動脈供血不足；影像學檢查，頸椎X線攝片或CT檢查為椎體邊緣骨質增生，頸椎生理曲度改變。排除內耳性眩暈、腦動脈硬化、高血壓、神經衰弱和某些腦部疾患引起的眩暈。

2療效標準

臨床治愈：眩暈消失，恢復正常工作和生活，隨訪1年無復發。好轉：眩暈減輕，不影響工作和生活，隨訪期間偶有眩暈發作，經休息后可自行緩解。無效：眩暈癥狀無改善，隨訪期間經常有眩暈發作，明顯影響生活和工作。

3治療方法

治療組采用復方菖蒲液加氧吸入結合頸椎復位手法治療頸源性眩暈：將石菖蒲、刺五加、丹參、酸棗仁、夜交藤、川芎、冰片、薄荷等十余種具有安神補腦、活血化瘀、芳香開竅作用的中藥以乙醇泡制成濃縮液。簡稱“復方菖蒲液”。治療時每次取藥液3ml，加入蒸餾水15ml，放人氧氣濕化瓶中，予低流量(2升／經)鼻吸入，每日1次，每次約1小時，吸氧后行頸椎復位手法，醫者采用拿捏，按揉等放松手法放松患者頸背部肌肉，時間約10分鐘，之后采用端坐膝頂提肩法。定點旋轉復位法對頸部予以復位，最后以拿、揉、拍打等放松手法收工，時間約為3分鐘。7日為1個療程。對照組口服尼莫地平20mg/次，3次／日。7日1療程。所有患者治療期間停用一切消炎鎮痛藥，晚飯后禁飲濃茶、咖啡等，按時就寢。

4結果

兩組患者治療后療效比較(表1)。

5典型病例

李某，男，52歲，公務員，2007年4月3日就診。主訴：眩暈近2年、加重1周。2年前，因眩暈來我院診療，自訴眩暈隨體位改變而加重，轉右側時尤甚，無伴嘔吐，血壓140/80mmHg，不思飲食。頭暈頭脹。舌暗，舌紅，苔薄黃，脈弦數。辨證氣滯血瘀型，遂用復方菖蒲液加氧吸入療法結合頸椎復位手法治療頸源性眩暈，治療后當日訴頭暈頭脹好轉，連續治療3次后，頭暈頭脹明顯好轉。繼續治療兩個療程后(14d)，無頭暈現象。查舌色轉紅色，苔薄白，后隨訪1年未復發。

6討論

頸源性眩暈屬祖國醫學眩暈范疇，病因有肝陽上亢，痰濁內蘊，腎精不足，氣血虧虛，瘀血阻絡等。其發作時多以眩暈、四肢厥冷、冷汗淋漓為主癥。以氣血兩虛證居多。陽氣虛，鼓動無力，脈道不暢，至清陽不升及血虛腦失所養而出現眩暈、四肢厥冷、冷汗淋漓，故以溫經通脈養血為治則。在復方菖蒲液的組成中，主藥為天南星科石菖蒲(Acorns gramineussoland)，藥用其根莖。藥理實驗證明其有增加延髓血流量之作用，有利于睡眠中樞的營養與調節。《本草備要》載其具有補肝益心，去濕逐風，除痰消積，開胃寬中之作用。《素問·逆調論篇》中說：“胃不和則臥不安”，此方中用其化痰和胃，補肝益心，從根本上治療失眠。刺五加能擴張血管，增加大腦和腎臟等實質性臟器的血流量，有利于組織的修復，有鎮靜、改善睡眠、增加食欲等作用，能促進正常的睡眠一覺醒周期的重新建立。在治療睡眠障礙提高睡眠質量方面具獨特的優勢，與多種藥物配合使用可治療多種睡眠障礙。丹參具有改善心臟功能，擴張外周血管，降低腦血流量，改善微循環等多種作用。酸棗仁、夜交藤為治療失眠的常用藥物，兩種藥物中的皂苷、黃酮成分有顯著的鎮靜、催眠和安神作用；川芎含生物堿、有機酸、揮發油，能麻痹神經中樞，抑制大腦活動。頸椎復位手法，特別對寰樞關節錯位所致的眩暈行之有效。

對照組所采用的藥物尼莫地平是一種強效腦血管擴張藥，可增加腦血流，改善腦循環，在臨床上早已得到廣泛的應用。但其對胃腸道系統、神經系統、心血管系統等有許多不良反應，且肝功能嚴重不良的老年性腦功能障礙患者禁用。復方菖蒲液加氧吸人療法結合頸椎復位手法治療頸源性眩暈在臨床上操作簡便安全，副作用甚微，值得在各層醫療機構推廣應用。