香港流感要緊嗎？

黃　祺

香港病童感染的甲型流感病毒，本身就是變異能力很強的病毒。但是不必恐慌，因為到目前為止還沒有任何跡象表明有新的變種病毒產生。

兒童突然病逝

3月12日深夜，香港食品及衛生局發布緊急通知，為了控制流感蔓延，要求從第二天開始，所有小學、特殊學校、幼稚園和幼兒中心停課，停課時間是2周。這天夜里，當一些學生家長在手機上收到學校通知放假的短消息時，大家很容易地回憶起5年前ＳＡＲＳ期間的情形來。2003年的4月1日，香港政府宣布中小學和幼稚園停課一周，之后，停課時間又延長到21日，那一次放假，也正值復活節。

香港衛生部門對待這次流感的謹慎態度，的確與2003年ＳＡＲＳ的流行有關，吸取5年以前的教訓，衛生部門學會了更加小心和及時地采取措施，控制傳染病。而市民們對這一波流感的擔心，同樣來自ＳＡＲＳ留下的陰影。

從2月底開始的2周內，一共有3名香港幼童在出現流感癥狀以后死亡。第一例病人是兩歲男童柯浩楊，他因發燒嘔吐住院，第二天猝死。3月初，3歲女童何寶宜因發燒咳嗽住院，入院第二天在屯門醫院去世。3月8日，就讀于屯門區順德聯誼總會何日東小學的7歲男童羅浩明因發燒、咳嗽住院，兩天后死亡。

除了這3個嚴重的死亡病例，到3月11日，又有一名3歲的兒童，被送到瑪嘉烈醫院救治，香港衛生防護中心總監曾浩輝12日說：“這位男童初步的化驗樣本也有甲型流感病毒，是Ｈ1病毒。”

目前為止，香港的流感“警報”還沒有解除，氣氛有些緊張，到17日，已經累計檢測到17宗個案，其中5宗已經過實驗室證實為流感。流感是最常見的傳染病，但同時也一直是可能導致大規模死亡的嚴重傳染病。1918年從歐洲和美國起源的流感，是最著名的一次流感災難，估計死亡人數是2000萬－4000萬人。但事實上，此后在包括中國在內的亞洲很多地方，也爆發過數次嚴重的流感流行，只不過，相對歐美人，亞洲人似乎更加“健忘”，對流感的恐懼感遠遠不如前者。

這次流感讓香港人神經緊張的原因，主要還是源于擔心新型的流感病毒出現而難于控制。到目前，香港衛生防護中心公布的研究結果是，3歲女童感染的是Ｈ3病毒，7歲男童感染的是Ｈ1病毒，同屬于甲型流感病毒?！拔覀円雅懦乔萘鞲谢颍樱粒遥樱?和Ｈ3都是現在社區比較流行的流行性感冒病毒?！?/p>

原來只感染禽類的流感病毒，比如Ｈ5、Ｈ7、Ｈ9型，近年來有一些病例報道也可以感染人類，其中Ｈ5型病毒毒力很強，感染死亡率超過60％。病毒Ｈ1－Ｈ3型流感是最常見的流感，這些病毒雖然很容易感染人類，但一般來說毒力不強，感染部位有限，對正常人不會造成太大的威脅?！拜p中度的流感死亡率是非常低的，小于2％，并且多見于體質較弱的人群中。”中國科學院上海巴斯德研究所分子病毒學實驗室孫兵教授接受《新民周刊》采訪時說。

盡管如此，這一次流感中出現的一些現象，還是被專家視為“異?！??！熬烤篂楹卧谀骋婚g學校內有這么多病例出現，有超過5個學童要住院和有一個死亡，這情況以往很多時候被稱為ｓｕｐｅｒ ｓｐｒｅａｄｉｎｇ ｅｖｅｎｔ，即在其中一間學校內突然間有感染率很高的情況出現，我們希望可以解決第一個問題。第二個問題在臨床方面，我們知道這些學童的死亡時間好像很短，為什么突然間這樣短時間內死亡?！毕愀鄞髮W微生物學系系主任袁國勇12日說。為了探究死亡兒童的病因，香港政府成立專家小組，領導專家小組的袁國勇，曾經在2003年負責追查ＳＡＲＳ病毒。

病逝兒童的解剖研究和病毒基因的監測都還在進行中，大約需要2個星期才有明確的結果，香港目前只能采取減少感染機會的方法，來預防疫情的擴展。香港食品及衛生局局長周一岳表示，專家認為香港流感的高峰時間一般持續到4月底，不排除學校放假時間向后延長的可能性。

神經過敏還是主動防御

“我們醫院呼吸道疾病就診人數與常態吻合，現在是季節交替時期，呼吸道感染的發病率本來就要高一些?！鄙虾Ｊ袃和t院院長方秉華在接受《新民周刊》采訪時說。上海市兒童醫院是上海市流感監測網中的監測點之一，每一天，檢測點都負責把感冒病毒株交由上海市疾病預防控制中心的病毒科進行檢驗，用以監測流感病毒的變化。據報道，上海市近期監測數據顯示，全市沒有發生流感集中發病情況，成人與兒童流感樣病例也低于去年同期。

方秉華建議，由于流感與普通感冒癥狀相同，如果兒童患病，應該及早就醫，對于健康兒童來說，預防流感最有效的方法，還是加強鍛煉和改善環境衛生，增強自身的抵抗力。

與香港一水之隔的廣東省，也宣布省內流感活動正常。廣東省衛生廳通告：截至3月12日，全省共報告5起流感樣病例暴發疫情熤敢恢苣詵⒉〈15例以上的疫情起數牐較去年略有增加，其中廣州2起、深圳、珠海、韶關各1起。全省53個哨點醫院、學校流感樣病例監測結果顯示，目前我省流感活動強度略低于歷史同期平均水平。

相對于內地的平靜氣氛，香港顯得“草木皆兵”?！跋愀鄣拿襟w太敏感了。”一位身在香港的病毒學專家說。有病童死亡以后，關于流感發展的新聞，占據了香港各大媒體的重要版面，媒體對衛生部門步步緊逼，追問政府對疫情控制所做的努力。這一次，就算在挑剔的香港媒體眼里，政府防控流感的措施，也還是得到了肯定。

2003年ＳＡＲＳ的擴散，香港媒體曾指責政府防控措施不力，政府沒有及時決定學校放假，是其中的一個“罪狀”。但這次流感發生以后，政府的反應要快得多。從3月5日開始，香港食品及衛生局的官員每天接受記者采訪，并把答復內容原文照錄到網站上公布。

“我相信大家要明白一件事，我們需要小心但我們不需要恐慌。”袁國勇說。3月12日宣布學校放假的消息時，食品及衛生局請來了病毒學家袁國勇坐鎮，明顯也是為了顯示政府衛生部門公布的信息值得信任?！拔抑朗忻袷窍Ｍ夷軌虿扇∫恍└臃€當的措施，而不是純粹在科學之下的決定?！笔称芳靶l生局局長周一岳說。

來自媒體的壓力，督促政府更快地行動，這也是ＳＡＲＳ給香港疾病控制系統留下的良性影響。對于目前香港政府對流感疫情的處理，衛生部部長陳竺最近表示，香港政府處置得當?！拔覀円苍诟叨汝P注國內季節性流感的情況。目前還算態勢平穩，與往年相比發生率沒有大幅度增加。”

警惕禽流感

一旦流感爆發，會增加人感染禽流感的風險，這也是目前疾病控制系統對流感感到緊張的原因。

根據“中國流感大流行準備計劃與應急預案”，中國正處于流感大流行準備階段，應急反應分級為黃色預警，Ⅲ級應急反應階段。這個看似深奧的預警名稱表示，中國已經出現人類感染禽流感的病理，但未發生人傳人。世界衛生組織截至3月11日的統計顯示，中國從2003年至今已經有30人感染禽流感，其中20人死亡。僅僅2008年2月，就有3名病人感染禽流感死亡。

農業部新聞辦公室3月16日發布消息，3月13日，廣東省廣州市荔灣區金花新市場發生疑似禽流感疫情，3月16日，經國家禽流感參考實驗室確診為Ｈ5Ｎ1亞型高致病性禽流感疫情。廣州發生疫情，讓毗鄰的香港更加不安。

到目前為止，全世界多數人感染禽流感的原因，都由于人與病死家禽接觸，人傳染人的事件還很少發生。但是，專家們擔心，一旦流感流行，禽流感在人間傳播的能力會增強?！叭绻肆鞲胁《九c禽流感病毒同時爆發，就增加了某個人同時感染兩種不同病毒的可能，可能會出現新的變種病毒，這種病毒不僅容易感染人類，在人與人之間傳播具有更強的毒力，確實有這種擔心?！睂O兵說。如果這種設想變成現實，流感的控制將異常艱難。

香港病童感染的甲型流感病毒，本身就是變異能力很強的病毒。上海瑞金醫院呼吸科專家鄧偉吾教授介紹，甲型流感病毒，具有表面抗原的易變性，例如1918年第一次流感大流行的病毒株是Ｈ1Ｎ1型，以后分別為Ｈ2Ｎ2型（1957年），Ｈ3Ｎ2型（1968年）和Ｈ1Ｎ1型（1977年）?！凹仔土鞲谐е铝餍?，甚至世界性大流行。雖然每次大流行后，人類對該型病毒感染獲得了一定的免疫力，但由于抗原的變異，出現新的病毒株，逃脫機體免疫系統對它的記憶、識別和清除，因此會再次受感染，并引起流行?！?/p>

“但是不必恐慌，因為到目前為止還沒有任何跡象表明有新的變種病毒產生。政府機關和研究機構正在密切監控，只要控制疫情發展，切斷病源，遵循衛生消毒，可以盡量避免?！睂O兵認為。

接種疫苗仍然被認為是目前預防流感的有效方法，但因為流感毒株經常變化，醫生建議需要每年接種一次疫苗。

鄧偉吾教授提醒，如果在流感流行季節未及接種疫苗，尤其與流感患者密切接觸后，可口服奧司他韋作為藥物預防，但應盡早在2天內服用，才能起到預防效果。