藥物不良反應的自我判定

席　野

一、根據用藥后出現不良反應的時間來判定

在數秒鐘至數分鐘內發生：如對青霉素過敏者，有的發生在做皮內過敏試驗之后的數分鐘內，即出現灼熱、喉頭發緊、胸悶心慌，旋即臉色蒼白、口唇發紫、呼吸困難、脈搏細韻、血壓下降，嚴重者神志昏迷，需要立即搶救。

在數分鐘至數小時內發生：如固定性紅斑，常出現在同一部位，呈紫紅色圓形或橢圓形，中央有水皰。其他還有發熱、惡心、嘔吐、腹痛等不良反應。

在用藥后1～2周發生：如剝脫性皮炎大都在10日后發生，病人體溫可高速39～41℃，開始像濕疹、麻疹、猩紅熱型藥疹，繼而脫下大量的片狀鱗屑，乃至毛發、指甲，可持續1個月左右。另外，洋地黃反應和利尿劑引起的水腫，也多在1～2周內出現。

在停藥較長時間后發生：如鏈霉素導致的耳聾，常在停藥后6個月出現。抗癌藥白消安(馬利蘭)引起的肺部病變，常在用藥后1年以上出現。氯霉素、保泰松等所致的再生障礙性貧血，也有類似情況。

二、根據用藥后引起視覺與色覺障礙來判定

如久用氯喹者，眼前會出現霧蒙蒙的一片，此稱霧視：看燈光時，在其周圍有類似彩虹一樣的環，此謂虹視應用抗癲癇藥三甲雙酮者，在亮光下視力模糊，看到的東西像蓋著一層雪似的，稱為晝盲。應用地高辛、毛花苷C(西地蘭)等抗心衰藥物者，如果劑量過大，導致中毒，會使視覺朦朧，并看到物體有閃光點，以及帶有綠色、黃色、棕色、紅色等光輝。口服抗菌藥萘啶酸過量時，可見藍色或紫色，甚至漆黑一團，短則半小時，長至7小時才消失，這叫黑蒙服用抗結核藥乙胺丁醇者，可使顏色分辨力減退。