肝硬化病人心理異常的原因及護理

中圖分類號：R471

文獻標識碼：c

文章編號：1672－1888(2008)1A－0050－02

肝硬化病人患病時間長，病情久治不愈，加之多次住院治療，無特殊治療方案，心理負擔、經濟負擔均加重，因此肝硬化病人入院后易產生心理異常。通過觀察及分析，總結了肝硬化病人產生心理異常的原因，并采取了相應的護理措施。現介紹如下。

1 肝硬化住院病人心理異常原因

1.1 生理原因肝臟是人體最重要的代謝器官，肝硬化病人肝功能嚴重受損，肝臟對兒茶酚胺類物質的滅活作用減弱，而兒茶酚胺是調節情緒變化的主要激素之一，結果可造成病人行為、性格反常。

1.2 疾病長期折磨肝硬化遷延不愈，隨著肝功能降低，病人癥狀更為突出，他們往往擔心發生出血、肝性腦病等癥狀，有些病人擔心癌變。目前國內對肝硬化無特殊治療方法是造成病人抑郁焦慮的直接原因，特別是病友的死亡等突發事件往往成為一種惡性刺激引起病人情緒惡化，這些病人過分關注病情變化。關注每次化驗結果。

1.3 社會及家庭角色改變肝硬化病人的長期患病，使病人的工作、勞動能力下降，嚴重影響了事業的發展、家庭生活及婚姻質量，特別是對于一些中年人，正是干事業、照顧子女的時候。他們的社會角色與患病角色形成大反差，對病人造成巨大的心理壓力。

1.4 自卑心理目前社會上相當一部分人對肝硬化缺乏了解，對病人存有恐懼，歧視病人，致使病人產生自卑情緒，感到人際關系緊張，有的甚至要求保密治療，這些是造成強迫癥狀、敵對心理的重要原因。

1.5 求助心理肝硬化病人由于長期患病，心理上產生失落感，導致求助心理上升，希望得到家屬、朋友、醫務人員的愛護、同情、憐憫，而他們的種種需要往往因為疾病原因及不被理解而得不到滿足，這些因素挫傷病人自尊而使病人倍感失落。

1.6 沉重的經濟負擔目前正值醫藥衛生改革制度，病人自己承擔醫療費用增加是使病人產生抑郁、焦慮以及敵對心理的重要因素。調查中28.3％為自費病人，63.3％的住院病人提出經濟問題是其主要住院顧慮。

1.7 性別對肝硬化病人心理影響本病男性發病率明顯高于女性，而男性病人敵對因子也明顯高于女性病人，這與男性所承受的社會角色有關，可能受傳統觀念影響，男性工作壓力較女性大，而女性較注重心理宣泄。從臨床觀察，這些男性病人往往對家屬及醫護人員有強烈的戒備心理，有的甚至刁難醫護人員，故意破壞醫院公有財物，不執行醫院的住院規章制度。

2 護理

2.1 全面評估病人情況。實行個性化護理護士在病人人院后，應全面收集資料，評估病人情況，包括不適癥狀、職業、文化、對患病的態度、對疾病認識程度、家庭經濟條件、社會支持系統等，在準確評價基礎上制訂系統有效的護理計劃，對不同的個體實施個性化護理。男性病人敵對現象明顯，應耐心地勸導病人。病情較嚴重的病人，常常失去治病的信心，護士應向病人說明病情變化過程的復雜性，同時應及時將治療好轉的信息反饋給病人。

2.2 加強護患溝通，建立良好護患關系與病人建立良好的信任關系，積極主動與病人交談，耐心傾聽２并解答病人提出的問題，經常給予鼓勵和支持，使病人重新樹立自信心，以樂觀、積極的態度面對自己的疾病。在與病人交談的過程中，正確運用鼓勵、安慰、解釋、保證、指導、暗示等支持性治療方法，以解決病人存在的心理問題，為病人提供心理支持。

2.3 做好家屬的工作，取得家屬配合與家屬配合，做好保護性醫療工作，同時要詳盡地向家屬介紹病情、治療情況，取得家屬的配合。要求病人家屬以良好的情緒、積極的態度鼓勵和支持病人，并告訴家屬在探視時討論話題不要集中在病情上，家庭成員要理解病人，多探視病人，不要露出厭煩、恐懼情緒。

2.4 加強健康教育用通俗易懂語言介紹疾病相關知識，其中包括發病機制、臨床表現、藥物的用法、用量及副反應、服藥注意事項、不良反應的應對方法、飲食治療方法、疾病傳播途徑等。使病人改變有關疾病的錯誤觀念，教會病人及家屬實施消毒隔離措施，樹立信心，積極配合治療。

(本文編輯衛竹翠)