結腸炎病人的護理

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：c

文章編號：1672－1888(2008)1A－0040－01

結腸炎是結腸黏膜的局部病變，是全身性機能異常的繼發結果，是一種多病因的疾病，除遺傳、地理環境、飲食習慣外，持續強烈的精神緊張也起著重要作用。由于病因復雜且易復發，因此做好護理工作對疾病的康復有著很重要的作用。

1 心理護理

臨床上發現結腸炎病人在發病前多數有一定的心理、社會因素，如長期工作、學習、生活壓力過大，具有持續悲傷、抑郁等負性情緒。在疾病的轉歸上也觀察到與心理及社會壓力相關，這一特點給護理人員提出一個特殊要求，護理人員不能把護理的重點單純放在局部的病變上，而且必須全面了解病人的性格特征，以及致病心理形成的發展情況，然后有針對性地進行疏導，減輕其心理壓力。此外，身心癥狀明顯的病人，特別是同時伴有“胃腸神經功能紊亂”的病人應適當給予抗焦慮藥，既可調節自主神經功能還可起到抗焦慮作用，從而在一定程度上提高療效。

2 保留灌腸的護理

灌腸前要做好病人的思想工作，爭取主動配合，選擇長短粗細合適的肛管，插入深度依據結腸鏡檢結果來定位，注藥速度宜慢，灌腸臥床1 h-2 h，以利于藥物的吸收。并能減輕病人的不適。

3 飲食護理

進食生冷、辛辣等刺激性食物常是結腸炎復發和加重的因素，因此在發病期應禁食，在恢復期也應盡量少食這些食物，以利疾病恢復，減少結腸炎復發。

(本文編輯主制林)龍血竭粉治療Ⅱ期壓瘡病人的療效觀察

白召嬋

中圖分類號：R471

文獻標識碼：c

文章編號：1672－1888(2008)1A－0040－02

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙。組織營養缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破潰和壞死。《基礎護理學》將壓瘡分為4期，即I期淤血紅潤期，Ⅱ期炎性浸潤期，Ⅲ期淺度潰瘍期，Ⅳ期壞死潰瘍期，其中Ⅱ期炎性浸潤期，病人發病部位皮膚呈紫紅色，皮下產生硬結，皮膚因水腫而變薄，可出現水皰，極易破潰。破潰后，露出濕潤紅潤的瘡面。此期的治療、護理尤為重要，若治療護理及時得當。可阻止壓瘡進入III期而轉為I期或痊愈，降低病人的痛苦和醫療費用，若治療、護理不當可致壓瘡由Ⅱ期進入III期淺度潰瘍期。我科2003年5月一2006年6月對Ⅱ期水皰破潰后壓瘡病人，采用龍血竭粉進行治療。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組壓瘡病人48例，男32例。女16例；年齡28歲～65歲，平均5l歲；均為院外帶入Ⅱ期水皰破潰后壓瘡，其中發生在骶尾部的壓瘡41例，枕部5例。耳部2例；將其隨機分為對照組23例與觀察組25 ，兩組病人在年齡、性別、意識狀態、活動情況、全身營養和壓瘡部位及大小等方面比較，差異無統計學意義(P>0，05)，具有可比性。

1.2 方法對48例病人在給予2 h翻身1次，保持皮膚清潔干燥，改善全身營養狀況相同的情況下，對照組23例病人參照《基礎護理學》中Ⅱ期壓瘡水皰破潰后護理，即瘡面用無菌生理鹽水或0，02％呋喃西林液清洗，紅外線每天照射1次或2次，無菌敷料包扎。觀察組25例病人給予0，5％碘伏消毒潰瘍面后，將龍血竭膠囊打開，用無菌棉簽蘸取龍血竭粉直接涂于瘡面，每天數次，應保證瘡面覆有龍血竭粉。

1.3 判定標準 以2周治療時間為準。痊愈：瘡面結痂并脫落，局部組織完全修復；顯效：瘡面變淺面積縮小，滲出減少或基本無滲出，有新的肉芽組織生長；無效：瘡面無變化或進一步發展。

2 結果(見表1)

3 討論

3.1 碘伏的作用碘伏是一種新型、廣譜殺菌劑，殺菌力強，能殺死病毒、細菌、芽孢、真菌、原蟲，且無味、無刺激、無致敏性，具有滲透性強、藥效持久、作用快的特點。應用碘伏消毒可使瘡面達到清潔、消毒，保持瘡面濕潤，有利于龍血竭粉黏附在瘡面上起治療作用。

3.2 龍血竭膠囊的作用及療效龍血竭膠囊是以龍血竭為原料的傳統名貴中藥制劑，又名麒麟竭。我國藥學鼻祖李時珍在《本草綱目》中譽之為“活血圣藥”，性溫、平，味甘、成，無毒，人血分，歸肺、脾、腎三經，具有活血化淤，消腫止痛，收斂止血，軟堅散結。生肌斂瘡等顯著功效。現代醫學研究證實，龍血竭膠囊中含有黃酮類、酚類、強心苷等多種有效活性成分，具有改善機體微循環，調整機體新陳代謝，增強機體免疫功能等。中醫學認為：“萬病皆瘀”，血瘀是諸病的始動病因或臨終結局。因壓瘡是供血不足引起局部皮膚損傷。使用龍血竭粉，可以解除血淤，改善微循環，保持局部干燥減少滲出。使血液暢通，傷口腫痛消失，局部抗體產生增加，失活組織自行分離脫去，新生組織再生。觀察組25例病人壓瘡創面均水皰破潰，經碘伏清潔消毒后敷以龍血竭粉，以達到清刨、持續消毒、收斂瘡面、生肌的作用，經臨床應用后。能促進瘡面愈合，治愈率明顯提高。此法易接受，安全、操作簡單。其中對照組中5例無效的病人，擴展到壓瘡III期后，應用觀察組的治療方法32 d后痊愈。

(本文編輯衛竹翠)