小整形的新鮮事

小指甲，大腳骨，是不是都是些平常沒去留意或是不愿直視的小事情？但當細節美和風情的潮流風一波接一波的吹過來，纖纖玉指、精致腳踝和美足都成為考驗我們美麗的一等一大事。美甲、美足……若實在是因為先天缺陷或是難以改變的事實，還可以選擇整形，跟我們一起來了解一下這些小整形的新鮮事吧。

【小指甲】

即使功能無礙，但若手指存在指甲缺損或略帶畸形的指甲等缺陷，我們都很有可能因自卑而將它們隱藏起來。由于各種原因導致指甲缺陷的人都迫切希望擁有新的指甲，于是，指甲醫學整形術問世了。

指甲整形術

目前，指甲醫學整形術主要有游離指甲移植術、指甲縮窄術、醫學再造指甲術三大類。

1．游離指甲移植術

利用腳趾的趾甲行間游離移植再造手指的缺損指甲。

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游離指甲移植術包含部分、復合、完整指甲移植。受區在手指末端背側，按甲瓣大小切一小槽深達骨膜或鑿去一層骨片，把供區創面皮瓣或皮片移植瓣鑲嵌其內并進行閉合，再將周邊妥善固定即可。

術后給予抗炎、抗凝、抗痙攣治療，一般能指甲生長良好，功能形態滿意。

術后一周更換敷料，兩周后皮瓣血運良好就可出院。該方法相對簡便，成活率高，供區瘢痕小，不減少趾數，基本不影響功能。但由于技術要求高，重建血供與操作技術關系密切，效果不是很穩定，不能滿足部分求美者對完美指甲外形的要求。

2．指甲縮窄術

將粗笨的短寬指甲整形成精巧的狹長狀，讓指甲過寬的缺陷在視覺上更接近正常。

這個手術操作的要點在于盡量降低血管損傷，由于趾間關節內側副韌帶及子骨處分離較難，因此，血管蒂隧道要足夠寬，保證甲皮瓣自隧道近側向遠側穿出，這樣既可保證隧道寬度，又可防止血管在隧道內旋轉、扭曲。甲根、甲床與皮膚及骨膜相連，為避免其損傷，皮瓣應切成斜方形。由于足趾的血管條件好，吻合容易，因此這個方法成功率較高。

術后甲皮瓣血供良好，再造甲形態功能較滿意，供區足趾不減少，容易為人接受，為目前指甲再造的常用方法。

目前，存在的主要問題是操作復雜、技術難度大、手術時間長。

3．醫學再造指甲

既然指甲也是一種皮膚，那么可運用人體皮膚組織工程生產“醫學人工再造指甲”，置于手指末端背側，使之繼續生長，從而讓指甲外形更美觀。

以攜帶最小量組織進行切取包括趾甲、甲床、甲下皮、甲周膜在內的復合組織及其動脈、靜脈和神經，與受區進行趾與指動脈、靜脈、神經的吻合，完成單一全指甲復合組織移植再造。

報告顯示，醫學再造指甲均順利成活，外形十分滿意，非常接近原手指指甲，而且供區的外觀和功能無明顯影響。因手術的精細性，使之成為目前較為理想的一種指甲整形技術。

隨著指甲的生長，自然指甲與人工指甲之間會出現間隙，而如果這個空間沒有被適當地填滿，就有可能遭到感染。此外，如果指甲護膜被修剪或與指甲過分分離，感染物就會很容易地進入暴露的皮膚。因此，專家指出，讓指甲護膜保持完整有助于指甲護理與健康。

指甲的術后呵護

為指甲做完整形手術后，若想讓美麗的指甲保持長久，還需細心呵護新指甲，如此不僅有利于指甲恢復，更有助于讓它變得柔荑纖纖。

1．洗手：每次洗手都使用中性沐浴乳或香皂將雙手徹底洗凈。

2．滋潤：將臉部用的保濕或滋養面霜在手背、手腕及指甲上充分抹勻。

3．按摩：首先以一只手的拇指與食指螺旋狀按摩另一只手的指間至手背，并依次按摩每一根手指，以幫助指甲的功能恢復；然后將一只手的拇指與食指分置于另一只手的手指兩側，由指尖向手掌輕滑，至根部時稍用力按壓；再以一只手的拇指與食指夾住另一只手的手指，由指根拉向指尖，以輕滑的方式放開；最后以一只手的手掌在另一只手的手背上以打圈方式按摩。重復10次左右即可。

【大腳骨】

大腳骨的苦惱，就如穿一雙不合腳的鞋，只有自知。曾跟朋友一起去買鞋，美麗纖秀如她，卻難以覓得一雙合適的鞋，這都是因為她的拇指側長了個丑陋的大腳骨。一個美女長著一雙畸形的腳板，無疑是一件大煞風景的事，最不能容忍的，恐怕是難以找到合腳的美麗的鞋，亦無法體會穿著涼拖漫步沙灘的感覺。

定義

拇外翻俗稱“大腳骨”，是指拇趾的生物力學發生了改變，拇趾偏離軀干中線，向足的外側過度傾斜畸形。這是一種常見的足病，多發于女性。是繼頸椎酸痛之后，白領的第二大易發病，同時也是高跟鞋和尖頭鞋的“副產品”。

特征

大拇趾根部比別人要鼓出一節骨頭樣東西；大拇趾外側有些過度傾斜；大拇趾外側疼痛。很多明星如徐若瑄等都嘗過拇指外翻帶來的痛苦。

形成原因

大腳骨是最常見的腳畸形，多發生于女性，男女發病比例為1：10左右。這有兩個原因：

1．大腳骨有一定的遺傳傾向，母親有大腳骨，子女患大腳骨的概率明顯增大。由于女性足部韌帶較男性弱，在同等遺傳條件下，更易發生大腳骨。而且，韌帶的柔韌性隨年齡增長而減弱，這也是拇外翻多見于中老年女性的原因。

2．女性經常穿高跟鞋、尖頭皮鞋，使得前足緊緊地被包裹，腳趾處于不正常狀態。長此以往，就會逐漸形成大腳骨畸形。據研究，上世紀50年代，生活在東南沿海農村的女漁民很少穿鞋，那時幾乎無人患有拇外翻。近幾十年來，由于生活的改善，她們的后代也開始穿高跟、尖頭皮鞋，于是大腳骨現象也開始出現，且發病率逐漸與城市接近。

大腳骨會讓生活質量會大受影響。從美觀的角度來說，到了夏天，女性往往喜歡穿上漂亮的涼鞋拖鞋，大展腳上風采，而大腳骨卻讓她們深感頭痛，畸形的腳讓她們羞于在人前展示。另一方面從健康的角度來講，大腳骨的患者多有疼痛、穿鞋障礙等癥狀，病程長的患者還會出現膝關節和腰椎的病變，嚴重影響到健康。

手術原理

徹底切除增厚的拇囊、多余的骨贅、糾正生物力學及應力學，使拇趾恢復到軀干中線。

手術介紹

輕度的拇趾外翻，疼痛較輕的，可以用按摩和理療緩解，而拇趾外翻嚴重或因此而疼痛嚴重的，就只能用手術來治療了，以矯正畸形和緩解疼痛。

大腳骨的矯形有一定的復雜性，不同的病理階段有不同的病理表現，應采用不同的矯形方法。以往對足拇指外翻的治療，國內外西醫骨科均采用在全麻或硬膜外麻情況下做大切口截骨矯形手術，需作內固定及術后石膏外固定。病人需住院，整個手術恢復期需2～3個月時間。由于手術操作復雜，軟組織損傷較大，且恢復慢，同時骨結構的生物力量負重性能受到影響，易造成很多并發癥。

目前，許多整形美容醫院引進的電子內窺鏡及特殊矯正器械，采用微創介入技術去大腳骨、矯正外翻，使骨突變平，同時開展拇外翻術后修復等項目。在局部麻醉下就可以進行，具有安全、損傷小，切口小(僅3mm)，不打石膏，鋼針，愈合快，痛苦少，不住院等優點。整個手術過程20分鐘，術后生活能自理，一般情況下無并發癥及后遺癥，使足部更加美觀。

術后復發問題

微創介入方法矯治拇外翻時，在去除骨贅的同時必須矯正歪趾，也就是正骨，使內翻的跖骨恢復至正常位置。而以往的截骨矯形手術，是去除骨贅加拇內收肌切斷或截除一段跖骨(俗稱“斷筋骨”)，但跖骨仍是內翻位，因此術后常有病人出現不久后拇趾又歪了，鼓包又出現了的情況，都以為是大腳骨又長出來了，醫生稱復發。其實骨頭是不可能再長出來了，通過X光片就可看出，骨贅已經去平，只是跖間角及拇外翻角度沒有矯正到正常位置。因此現在手術時矯正是關鍵，又不破壞正常的關節解剖，術后不會復發，遠期效果非常好。

特約專家 / 孫杰

廣東省美容美發化妝品行業協會副會長，美容文飾技術專業委員會副主任，汕頭市伊麗莎白美容培訓學校校長，大醫科大學美容醫學院副教授。