打造優質微笑

一個可愛的女孩子，有天將自己照片往到網上去后卻被網友善意地評為兜齒，看看我們的周圍，有一些人的牙齒和下巴看著就有那么一點不對勁。當無奈地被歸入兜齒一角后，我們傷心地發現，有的遺憾，其實完全是可以避免的；而有的遺憾，現在彌補也還來得及。

如果你早已成人，令人難過的兜齒已成砧板上的事實，其實也完全可以去醫院，找一個專業的大夫，為你去除這個心頭之惡。雖然不是每個人都適合手術，但是，回復美麗是件多好的事，也許你剛好就是最適合的那個人呢。

對一個兜齒患者而言，首先要明確形成的原因。如果是單純因為牙齒的排列錯亂造成，上下頜骨的發育及位置正常，這在醫學上稱為“牙性畸形”，此類畸形不需要手術，只需請口腔科醫生重新排列牙齒即可。

相反，如果是由于上下頜骨發育異常造成的，即所謂“骨性畸形”，則需要采用手術的方法矯治。多數情況下，骨性畸形均伴有不同程度的牙性畸形，如果不通過手術矯正異常的頜骨，而單純進行排牙，很難達到理想的效果。

反頜畸形的表現

1．下頜骨過度發育（下頜前突）?

此類反頜畸形主要表現為下頜骨發育過長，從側面觀察可見下頜骨又陡又長。部分患者還同時伴有下頜骨偏斜。

2．上頜骨發育不良（上頜后縮）?

下頜發育基本正常，上頜骨發育較差，除有反頜畸形外，多數伴有不同程度的面中部凹陷，缺乏立體感。

3．上頜后縮同時伴有下頜前突?

此類患者的反頜畸形一般都比較嚴重。

手術時機及術前準備

手術時間應在患者成年頜面骨發育定型后，一般在16～18歲以后進行。手術前首先要做X-線片檢查，了解上下頜的畸形發育情況，通過測量，確定反頜畸形是由于下頜發育過度、上頜后縮還是兩種情況都有，以決定手術方案。然后取上下頜咬牙合模型，分析上下頜咬頜關系。咬牙合關系過于錯亂的，應先到口腔科做矯正治療，將擁擠錯亂的牙齒重新排列，為后期手術做準備。

反頜畸形的手術方法

手術需要全麻，手術經口內切口進行，外表不留瘢痕。

1．對因下頜前突導致的反頜畸形，手術主要針對下頜骨，通過特殊的截骨方式截骨后，將下頜骨整體后退以矯正下頜前突，進而達到矯正反頜畸形的目的。通過將下頜骨截骨后退，不但縮短下頜的長度，而且在后退的同時伴有上頜骨向上旋轉，下頜角的角度變小，側面看也變得更加美觀。對下巴頦過長者，還需同時將頦骨截骨縮短。

2．對因上頜后縮導致的反頜畸形，則需要行上頜骨截骨前移術，即通過特殊的截骨方式，將上頜骨整體前移而達到矯正反頜畸形的目的。同時，上頜骨前移后，面中份凹陷也得到明顯改善。個別患者在反頜畸形矯正后，如果鼻部較低，可通過隆鼻手術進一步增加面中份的立體感。

手術后處置方法及過程

手術后住院兩天左右。手術后為了防止過度浮腫，穩妥定位，要戴著松緊帶，回家時也要戴著它。

因為是切開口腔內部進行的手術，手術后雖不需要另行消毒或治療措施，但口腔衛生管理還是很重要的。飯后一定要用干凈的水或消毒液漱口。縫合線雖然是自然融化的，不過以防不便，手術后的7～10天即可拆除。

同其他的手術有所不同的是反頜畸形手術事后還有矯正治療過程。

通過手術整體的吻合雖然已基本形成，但是為了使剩下的微小部分完全吻合還得進行矯正治療。其療程也因人而異，平均需要8周左右。

TIPS：

“兜齒”的早期預防

大部分兜齒其實是可以預防的。如果你是孩子的父親母親，或即將成為父親母親，那么請你一定牢記這些習慣。

1．在嬰兒時期，母親要掌握正確的哺乳姿勢。

2．不能讓嬰兒平臥自抱奶瓶吸奶。

3．對于有咬上頜或下頜前伸不良習慣的幼兒應及早干涉，及早改掉不良習慣。

4．有乳前牙該掉時不掉或因意外過早掉牙情況時，應及時就診，拔除滯留乳牙，保持早失乳牙間隙等。