鼻部整形無小事

倘若我們把所有整形項目受術(shù)者的多少加以排列，隆鼻手術(shù)位居前三，可見，人們對鼻子的重視程度。至于隆鼻術(shù)是否是一場龐大的建筑工程呢？不同的人有不同的看法，但是，不管專業(yè)的抑或非專業(yè)的人士對此如何看待，假如你真的下定決心去“弄”你的鼻子，就得熟知與此相關(guān)的知識，至少，你得心中有數(shù)。

鼻部綜合整形術(shù)涵蓋了鼻骨的塑形、鼻中膈軟骨的塑形、鼻翼軟骨的塑形、鼻翼的塑形、鼻小柱的塑形、鼻尖軟組織的塑形、鼻梁高度的增減、鼻長度的延長或者縮短等等。術(shù)中所使用的材料有很多，鼻梁部可使用自體骨、自體軟骨、膨體聚四氟乙烯、硅像膠，鼻尖成形最好使用自身軟骨或自體真皮。

特邀專家 /邵文輝

皮膚美容外科學(xué)碩士，醫(yī)學(xué)美學(xué)與藝術(shù)設(shè)計碩士，從醫(yī)20年?，F(xiàn)任四川西嬋整形美容醫(yī)院院長、貴州整形美容外科醫(yī)院（三級）名譽院長、江西宜春大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授、南京東南大學(xué)美容學(xué)院教授。兼任中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會整形外科學(xué)組委員，中國中西醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)美容學(xué)分會全國委員，中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會國際學(xué)術(shù)交流中心副主任，貴州省醫(yī)院管理協(xié)會副會長。

那么，在隆鼻手術(shù)中究竟需要注意哪些關(guān)鍵的問題呢？

需要接受手術(shù)的鼻子類型

我認為需要接受整形手術(shù)的鼻子種類很多，主要包括鼻梁損傷、鼻梁扁平、鼻梁過高、鼻頭過大、鼻頭過低，鷹勾鼻等或者外傷造成鼻子疤痕，歪斜等。不過，沒有具體的標準，要因人而異，美的欲求向來是不具有固定的尺度的。

鼻子的審美標準

在醫(yī)學(xué)和美學(xué)領(lǐng)域，鼻子的審美標準很復(fù)雜，但我們可以從兩個方面來簡單地認識，即醫(yī)療標準和個人喜好。鼻子大小、形狀、高矮、與額頭及整個面部的協(xié)調(diào)等等都是需要好生考慮的。當然，因為每個人的審美觀不一樣，需要根據(jù)各人的不同情況而區(qū)分。

通常，鼻子應(yīng)該為面長的1/3，成人鼻長約為6～7.5厘米。鼻根部寬約1厘米，鼻最大寬度，即兩側(cè)鼻翼側(cè)緣之間距為鼻長的７０％；鼻高約為面長的1/3，符合三停五眼比例關(guān)系。最后，鼻根部鼻梁高度男性平均為12毫米，女性平均11毫米。

鼻部整形類別及整形時機

鼻部整形有很多類型，比如說：鼻梁低的需要墊高；鼻頭過大的需要將鼻頭縮小、縮窄；鷹勾鼻的中國人大都不接受，所以需要通過手術(shù)讓其更柔和些。還有就是因外傷鼻子被撞歪等需要鼻骨矯正。

我建議受術(shù)者應(yīng)該在成年以后，而且是健康狀況良好時接受手術(shù)；女士要避開月經(jīng)期，因為在此期間受術(shù)者抵抗力較差，還容易出血、恢復(fù)慢、發(fā)炎、感冒等。所以，特別要注意。

隆鼻材料的問題

目前，我們在手術(shù)中通常使用的隆鼻材料大致分為兩大類：自身組織和合成材料。自身組織包括自體骨組織、自體軟骨組織以及自體軟組織等，臨床上一般不用自體組織，因為要用自體組織就需要再加一個創(chuàng)傷，風(fēng)險加大，患者一般也不愿意。

而合成材料則是比較安全的，也是求美者的首選。目前臨床上我們用量比較大的是高泰克斯和曼托兩種假體。它們比硅膠更柔軟、更安全，手感更真實，并且可以保持終身，尚無后遺癥。

隆鼻手術(shù)的風(fēng)險是雙向的

其實，整形美容手術(shù)和所有外科手術(shù)一樣，都有一定風(fēng)險，這得綜合各方面原因來考慮。但是，我們說風(fēng)險是與生命有關(guān)才稱之為風(fēng)險的，所以隆鼻的并發(fā)癥是夠不上“風(fēng)險”二字的。即使稱之為風(fēng)險，對求美者和醫(yī)者來說絕對是雙向性的。至于說到并發(fā)癥，也要綜合考慮各方面因素，有醫(yī)生原因也有患者因素，醫(yī)生要做的就是盡量按照操作程序減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。當然，醫(yī)生的道德也是至關(guān)重要的，萬不可忽略。

隆鼻術(shù)前設(shè)計的原則

有經(jīng)驗的整形外科醫(yī)生歷來注重隆鼻術(shù)前的設(shè)計，其應(yīng)遵循的原則包括：對稱性、平衡性、黃金三角及黃金分割律、比例協(xié)調(diào)、線條或曲線美、和諧協(xié)調(diào)、自然美原則。

另外，還要注意切口隱蔽、無菌操作、操作輕柔、減少創(chuàng)傷等原則。除此之外，還要照顧受術(shù)者的審美心理和心理承受能力。

鼻部整形的并發(fā)癥?

鼻部整形可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：過敏，中毒，注射區(qū)疼痛；水腫、神經(jīng)損傷、出血，術(shù)中昏厥；術(shù)后出血或血腫、感染、排異或排斥反應(yīng)、局部血運不良；術(shù)后精神異常、鼻外形畸形等。

剖析隆鼻手術(shù)的基本原則

根據(jù)個人多年的從醫(yī)經(jīng)驗，本人總結(jié)了幾點關(guān)于隆鼻手術(shù)的原則：

1）手術(shù)最好在患者成年后實施，因為修補太早的話，在面部發(fā)育后，修補的鼻子還可能再為畸形，得不償失。

2）實施手術(shù)之前，應(yīng)常規(guī)檢查凝血功能；另外，對疾病所致的鼻子畸形還應(yīng)先行治療疾病，消除病原。鼻局部有感染者也應(yīng)先治療。

3）塌鼻嚴重者皮膚及軟組織是向上凹縮的。遇此情形，必須分期手術(shù)，先將鼻部分離，移至正常位置，再植入填補材料為宜。

4）置入填充物之前，應(yīng)注意分離層次及腔穴大小、對稱性；分離后所成腔隙應(yīng)適于填充物之安置，不可太緊，也不可過松。

5）手術(shù)時滅菌必須嚴格，如有感染，填充物將壞死脫出，務(wù)必要格外小心。

6）根據(jù)鼻梁等塌陷處的形狀、大小，置入適當填充物，然后細心縫合傷口，固定鼻外形。手術(shù)后應(yīng)注射青霉素，以預(yù)防感染。

整形手術(shù)的合同并非一張薄紙

整形手術(shù)前簽合同是非常必要的，要有醫(yī)生和患者簽名。合同內(nèi)容應(yīng)該包括與受術(shù)者相關(guān)的、受術(shù)者必須知道的一些情況。例如：手術(shù)大概怎么進行、用的是什么材料、材料特點、手術(shù)后可能出現(xiàn)什么情況、拆線時間、恢復(fù)時間、并發(fā)癥等。