何種隆鼻假體最適合你

美麗挺拔的鼻子是許多人夢寐以求的。平凡或美麗的面容上，一個精致出眾的鼻子絕對能加分不少。鼻梁低，鼻背呈不同程度的凹陷（鞍鼻）、低鼻、直鼻、輕度駝峰鼻、鼻尖低等，這些不完美的鼻子都適合隆鼻，陽剛或秀美的鼻子能使人的精神面貌發生很大改變，顯得漂亮、洋氣，從而打動了許多人心底最柔軟的渴望。隆鼻美容術所需的材料，這個將要成為自己身體一部分的東西，也最為他們所關心。

隆鼻術是將一個成型的植入體埋植到鼻背的皮膚下面，從而改變鼻子的形狀。隆鼻術適合于鼻子低平的男女，有時也被用于矯正唇裂繼發畸形和外傷后遺留的鞍鼻畸形。假體的成分，直接關系到隆鼻手術的成敗，以及手術效果的評估，是將要接受隆鼻手術的人們最為關心的話題之一。

隆鼻假體的歷史

早在80年前，人們就曾用凡士林、明礬、陶瓷、金、銀、鉑、賽璐珞、象牙，甚至黑海石、指甲、鴨胸骨、牙刷柄等，作為充填材料，用于鼻部美容。上述材料或因刺激過大、排出率高；或因質脆易破碎；或因價格昂貴，來源困難等，均被放棄。

上世紀20年代，液體石蠟作為填充劑，一度被廣泛應用，并持續數十年，直至普遍報導該材料易引起石蠟瘤，才停止使用。隨著化學工業的迅速發展，各種高分子材料相繼問世，用于整形外科并取得了良效。但對于隆鼻美容術，因排出率較高，遠期效果尚難定論，故許多醫生主張用自體骨組織或軟骨組織做隆鼻材料，但受到骨組織的吸收及增加受術者痛苦的影響，應用同樣受到了限制。

隆鼻假體優缺點解析

臨床應用表明，隆鼻所用材料，不論是自體或異體，活性或非活性，天然或化學合成，都有一定的優缺點，只有根據具體情況，酌情選用。

自體骨組織

自體骨組織隆鼻是隆鼻材料中應用較早的材料之一。主要優點是，移植后易成活，不會發生排斥反應。

隆鼻用的自體骨組織多取自于髂骨，亦有取自肋骨、脛骨、顱骨等。自體骨隆鼻，存在骨組織彈性差，塑形困難等問題，因此術后外觀顯得不十分自然。而且自體骨的取材不方便，骨源有限，切取還會造成受術者的第二次痛苦，甚至發生并發癥等后果。遠期還可發生骨吸收，造成外形態改變，受術者難于接受。目前已較少用于隆鼻美容術。但對于復雜的鼻畸形或嚴重鞍鼻的矯正，還是需要選用自體骨移植。

自體軟骨組織

自體軟骨組織是隆鼻術中較常用的自體組織，它的主要特點是不具有血管，易成活；植入后對組織無刺激作用，可長期保持其原有體積及細胞形態；易削切成所需大小及形態，因此隆鼻術后，外觀形態自然、逼真。

與自體骨組織隆鼻一樣，自體軟骨組織移植隆鼻，也有發生吸收變形的可能性。同時手術也要造成除鼻部以外的創傷，對于無特殊畸形的受術者來說，這是難以接受的。

用于隆鼻美容的自體軟骨，最常用的是肋軟骨，其次有耳廓軟骨、鼻中隔軟骨。前者骨源豐富，適用于畸形嚴重，需骨量大的；后者因骨源有限，適用于輕度鞍鼻或低鼻音。

同種異體組織

同種異體組織隆鼻，是指用新鮮尸體的骨與軟骨組織，經過特殊處理后，作為隆鼻材料，進行隆鼻。隆鼻后異體骨與軟骨，僅起暫時性機械支持作用，最終為自體骨取代。

由于同種異體組織的來源困難，數量及質量難以保證，而逐漸棄用。

異種組織

目前用于隆鼻術的異種組織主要是：牛鼻中隔軟骨、牛肋軟骨及小牛胸骨，經特殊處理后，可用于人體的隆鼻術。它的優點是材料來源方便，豐富，易塑形。而它的缺點是雖經特殊處理，但個別還存在較弱的抗原性，有發生排異反應的可能性，存在著不同程度的吸收，因此遠期效果不甚滿意。由于要經特殊處理后，才可用于人體，因而在普遍應用方面，存在難度。目前隆鼻應用異種組織者還是較少的。

生物組織代用品

隨著科技的發展及化學合成工業的進步，適用于人體的生物組織代用品已成為現實。組織代用品的進步，都會為美容整形外科發展起到推動作用。進入上世紀70年代，常用的生物組織代用品中常見的有：液體硅膠、象牙、造牙材料、固體硅膠、人工骨材料及膨體聚四氟乙烯。

1液體硅膠

在我國上世紀70年代末和80年代初期廣泛應用，液體硅膠注射隆鼻，經臨床觀察證明，術后可引起鼻部發生持久紅斑、腫脹、鼻梁皮膚壞死及肉牙腫，甚至毀損面容。且液體硅膠可向四周擴散浸潤、滲透，無清楚界限而難于處理。美國已嚴令禁止使用。國內許多學者主張禁止使用或慎用。

2象牙

有很好的生物相容性，一般不會發生排斥反應，但因其堅硬，雕刻塑形較困難，以及動物的保護，而逐漸被放棄用于隆鼻。

3造牙材料

應用于隆鼻的造牙材料為聚甲基丙烯酸、甲酯(PMMA)，是較早用于隆鼻的固體型生物組織代用品之一。有較好的生物相容性，用于隆鼻時需調合，極易污染。如果術前不徹底清除污染，就很容易引起感染、疼痛及排斥反應等并發癥。同時由于其假體制備較復雜，操作也相對困難，目前已較少用。

4固體硅膠

是目前最常用的隆鼻材料，為高分子硅化物。早在1972年就開始使用，經過二十多年的觀察，盡管其并發癥發生率可達5％～20％，但因其有良好的生物相容性，價格低廉，仍為目前臨床首選的隆鼻材料之一。現在各國的醫院根據醫生的習慣不同，將隆鼻硅膠制作成各種模型，然后根據每個患者的具體情況，再將模型作一定的修改，經過嚴格的消毒后直接用于手術。它的主要缺點是，不能與機體建立起血液循環，形成組織連接，僅為纖維組織包繞，所以可在組織薄弱處穿出皮膚。由于纖維包膜的攣縮，可造成硅膠假體的體表投影，而影響外觀效果。

5人工骨材料

主要是指羥基磷灰石。它是人體骨組織的主要無機成分，因而其生物相容性良好，無毒、無致畸、致敏及致癌等副作用。目前已廣泛用于口腔科及骨科。從上世紀80年代中期起，開始用于隆鼻美容術。由于操作簡單，塑形容易，特別鼻梁低者，術后效果尤為滿意。但因為它沒有支撐作用，因此對鼻尖低的人來說，效果較差。

6膨體聚四氟乙烯(ePTFE)

從醫學角度，是目前最為理想的生物組織代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔結構，無毒、無致癌、無致敏等副作用，而且人體組織細胞及血管可長入它的微孔，形成組織連接，就好象自體組織一樣，因此它的隆鼻效果十分滿意。ePTFE 隆鼻材料于1995年從美國引進國內，但因為價格昂貴，影響了它的普遍應用。

7自體牙隆鼻

最近，武漢大學中南醫院的課題組在朱友家教授帶領下，開始了利用自體牙隆鼻的研究。

研究發現，下頜智齒在口腔內易發生冠周炎或錯位萌出，臨床常予以拔除，且拔除后不影響咀嚼功能。于是，他們開始了利用下頜智齒隆鼻的臨床研究。他們利用這些自身“廢棄組織”作為隆鼻材料，不僅矯正了鼻部畸形的生理缺陷，又防止由智齒導致的其他并發癥的發生，手術創傷極小，創口易愈合。所有接受手術者正面觀鼻弧度及輪廓自然流暢，面部形態明顯改善，而患者無不適感。

總之，隆鼻材料的選用，應該根據自身條件、經濟條件，結合醫生的診斷和提示，慎重做出決定。