關注手足口病

竇　樂

編者按近期，我國十幾個省市相繼出現腸道病毒71型感染(EV71)引發的手足口病疫情，患者多為嬰幼兒。為此，河南省衛生廳副廳長劉學周表示，“目前河南省臨床報告的手足口病都是輕型病例，不是集中暴發，沒有重癥病例，沒有死亡病例。”本刊記者最近采訪了省內相關醫學專家，專家們均表示，此病可防、可控，并不可怕。由此可見，針對手足口病防控最關鍵。希望通過本文給讀者帶來幫助。

疫情特點

我國自1981年在上海發現手足口病后，北京、河北等十幾個省市相繼均有報道。此病每隔2-3年在人群中流行一次。2007年，全國共報告手足口病病例83344例，死亡17例。

手足口病分布廣泛，無嚴格地區性，四季均可發病，以夏秋季多見。該病流行期間，幼兒園和托兒所易發生集體感染；家庭也有此類發病集聚現象。此病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播快，在短時間內即可造成大流行。

2008年3月27日，安徽省阜陽市發生第一例死亡病例，經專家確定為腸道病毒EV71感染。本次疫情顯示，患兒年齡均為11周歲以下，多集中于3周歲以下，大多數居住在農村。

由于該病傳播高峰期在每年的5-7月，因此疫情還有進一步蔓延、擴大的可能。國家已將手足口病納入丙類法定報告傳染病，通過網絡直報系統對疫情進行監測。衛生部于5月3日向全國印發了《手足口病預防控制指南(2008年版)》，并對兒科專家進行手足口病診療技術培訓。

主要癥狀

手足口病，顧名思義患病部位是在手、足、口。大多數患兒最初表現為口腔潰瘍，在口腔、舌面上及頰粘膜、上顎粘膜可見到小紅點，基底呈灰白色，周圍紅暈，是紅色米樣皰疹。

有的患兒患病時手掌面、足掌面及足跟邊緣可見到數個到幾十個小紅點，皮疹樣，紅點大小如半粒米，隨著病情的發展也可在四肢出現小紅點，但不多見。這幾處病情可同時出現，也可先后出現。

發生此病時患兒會感覺紅疹處痛、癢，嘴痛且影響進食，發現孩子流口水、拒食要警惕。多數孩子會發熱，約37℃－38℃，個別可達到39℃甚至40℃，整個病程約10天左右。

部分患兒可伴有頭痛、咳嗽、流涕、嘔吐、頸部僵硬、易煩躁、睡眠不安穩等癥狀。極少數患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴重并發癥。發現就醫因不及時，延誤治療黃金期而導致中樞神經系統出現問題的重癥患兒易發生死亡。

傳播方式

手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源。患者在發病1－2周自咽部排出病毒，約3－5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。帶毒者和輕型散發病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。

腸道病毒EV71感染疫情在一些托幼機構、集體人群里比較容易出現，一旦有人出現了感染，很可能在這個群體里造成群體內的傳播。它的傳染性相對來說比較強，可以通過空氣及飛沫傳播、消化道傳播、接觸傳播。

該病以通過人群密切接觸傳播為主。病毒也可通過被唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具及床上用品、內衣等引起間接接觸傳播。

患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播。如接觸被病毒污染的水源，亦可經水感染，門診交叉感染和口腔器械消毒不合格也是造成傳播的原因之一。

預防措施

對于EV71感染目前沒有特效疫苗，但通過綜合性防范措施，可以防止該病的規模流行。因此，群眾在生活中要注意環境、食品和個人衛生。做到“勤洗手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”。

如發現孩子發燒、有皮疹等癥狀，應盡快到正規醫院就診。如果確診患了手足口病，應暫停去幼兒園和學校。應使用肥皂、84消毒液對患兒的日常用品、玩具、尿布進行消毒，奶具、食具要煮沸消毒，患兒糞便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒。

托幼機構應做好晨間體檢，發現疑似病人，及時隔離治療。同時，隔離患兒至皮疹全部結癡為止，托幼機構中已經接觸易感者，應檢疫2周。

家長要培養孩子良好的衛生習慣，飯前便后洗手，勤換衣服，咳嗽、打噴嚏時要掩鼻，并清理好分泌物。幫孩子剪短指甲，讓孩子盡量克制不要抓撓皮膚瘁處，避免可能引起的皮疹感染。