老年人頭部撞傷莫大意

年逾七旬的外科周教授，近半個月來走路的姿勢有些別扭，手拿筷子進食也不那么靈活。老伴和女兒都勸他去看醫生，周老卻毫不在意，堅持說“我沒有病”。話音未落，夾在右手筷子上的一塊快要入口的魚片又落到了桌上。到神經科診治，病史和體格檢查表明，其右側肢體有偏癱體征，醫生認定其左側大腦出了毛病。顱腦CT掃描，證實左側顱內挨著顱骨有一巨大低密度陰影，診斷為“慢性硬腦膜下血腫”。手術清除積血100毫升后，患者恢復了正常。后經詢問得知，周老兩個月前在浴室摔倒過，頭部撞在木門上，當時頭皮絲毫無損，也不覺疼痛，就沒加注意。

年近古稀的內科王教授，拎著兩個小塑料袋送孫女上學。上公交車時他排在最后，上車后沿著車行道踽踽前行找位子。不料司機貿然開車，驟不及防的他旋轉180度，摔倒在車廂內。司機從后視鏡瞥見這驚險的一幕，緊急剎車，立馬來到他的跟前，將他扶到旁邊讓出的一個位子上。王老觸摸了一下稍稍疼痛的腦袋，沒有發現血跡，僅右側踝部皮膚輕微擦傷，回家敷上創可貼幾天就好了。未料一個半月后，突然頭痛、厭食，檢查血壓偏高，服降壓藥無效，隨后又出現嘔吐。作頭部CT掃描，結果發現右側顱內硬膜下血腫，經手術清除積血80毫升，恢復正常。

顱腔是一個封閉的骨腔，里面裝著腦子。硬腦膜緊貼在顱骨內層，其上有豐富的血管，硬膜下腔是一個不規則的空腔。硬膜下血腫多數是因顱腦外傷引起的，但也有些老年人無外傷史可追尋。老年人硬腦膜血管變厚、變硬，彈性變差，加之凝血功能減退，輕微的損傷就可能引起出血。血腫的形成是漸進的，伴有融解和吸收。由于老年人的大腦有不同程度的萎縮，顱內腔隙增大，為血腫的發展留下了“空間”，因而最初不出現癥狀或只有輕微癥狀；當血腫達到相當大小，顱腔代償空間耗盡時，才使顱內壓明顯增高，癥狀迅速加重。如果老年人患有高血壓、血管或血液疾病，即使無明顯的損傷，也可能發生慢性硬腦膜下血腫。

硬膜下血腫可分為急性、亞急性和慢性三型。傷后3周以上出現癥狀者為慢性型，此型多發生于老年人。周、王二老雖有頭部碰撞史，但因未造成頭皮裂傷，只產生了一時看不見、摸不著的“內傷”，加之過了一段很長的時間才出現癥狀，雖然病魔早已纏身，自己卻不知道。

歸納起來，硬膜下血腫的癥狀有以下幾類：(1)一側肢體無力，走路不穩，動作不協調，手足抽搐，面部痙攣，失語或言語不流利等；(2)頭痛、惡心、嘔吐、復視、視物不清；(3)以精神癥狀為主，如智力和記憶力減退、理解力差、反應遲鈍、癡呆、精神失常、昏迷不醒等。

老年朋友在生活中必須當心頭部受撞。萬一受到碰撞時，即使當時無明顯癥狀，也不可大意。如果出現上述癥狀，更應及時到醫院就診，及時排除險情，以免留下隱患。