莫讓無痛人流傷著你

近年來，由于性觀念的改變和育齡婦女對生殖健康的認(rèn)識不足，主動避孕觀念不強(qiáng)，非意愿妊娠流產(chǎn)率、重復(fù)流產(chǎn)率不斷上升。有關(guān)流產(chǎn)的廣告更是充斥各種媒體，所謂的“無痛人流”好像一個(gè)美妙的神話，誘惑著對流產(chǎn)知識一無所知的人們，誤導(dǎo)她們對流產(chǎn)不再存在任何顧慮和擔(dān)憂，放松了對避孕的重視，致使到醫(yī)院做人流的人絡(luò)繹不絕。上海等許多城市的重復(fù)流產(chǎn)率不斷上升，有的人視人工流產(chǎn)如家常便飯。據(jù)報(bào)道，有個(gè)女孩在3年內(nèi)共做過十幾次人流，讓人瞠目結(jié)舌。實(shí)際上，“無痛人流”的服務(wù)項(xiàng)目在許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有，但個(gè)別廣告有欺騙之嫌，只宣傳自己的醫(yī)療服務(wù)，故意隱瞞人流可能造成的醫(yī)療后果。

無痛人流通常是指在靜脈麻醉狀態(tài)下，對孕10周以內(nèi)的非意愿妊娠采用人工手術(shù)方法來終止的醫(yī)學(xué)干預(yù)補(bǔ)救措施。其實(shí)質(zhì)是在傳統(tǒng)吸宮流產(chǎn)手術(shù)的基礎(chǔ)上，加用靜脈全身麻醉，故術(shù)中沒有痛感。顯然，無痛流產(chǎn)可減輕甚至消除人工流產(chǎn)術(shù)中的疼痛不適，減輕人們對流產(chǎn)的恐懼感。但無痛人流解決的只是疼痛問題，并不能降低人工流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生率。它對身體的損傷幾乎和普通人流完全一樣。只要是流產(chǎn)，即使采用最先進(jìn)的方法、找最信賴的醫(yī)院和醫(yī)生，都會對身體造成不可能完全避免和預(yù)料的損害或并發(fā)癥。無痛人流的并發(fā)癥可分為術(shù)中并發(fā)癥、近期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥(包括再次妊娠時(shí)的并發(fā)癥)等，具體有二三十余種，嚴(yán)重者可危及生命。

術(shù)中并發(fā)癥

子宮穿孔：是手術(shù)流產(chǎn)嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，但發(fā)生率低，約為O.8‰～6.4‰。如果穿孔小，可無明顯并發(fā)癥，采用縮宮素、抗生素治療觀察即可；但是子宮穿孔時(shí)可以并發(fā)內(nèi)臟如腸管、膀胱等損傷和血管破裂，不得不急診住院行剖腹探查手術(shù)。某女大學(xué)生懷孕后羞于被熟人撞見，就診于遠(yuǎn)離市區(qū)的某私人診所，人工流產(chǎn)術(shù)中發(fā)生了子宮穿孔，血管破裂大出血，因無搶救條件急診轉(zhuǎn)到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院。無奈到來時(shí)患者呼吸、心跳已經(jīng)停止，回天無力。看著聞訊而來辛辛苦苦將她養(yǎng)大的農(nóng)民父母悲痛欲絕的樣子，在場的人無不心酸落淚!

漏吸：術(shù)中未能吸出胚胎組織，妊娠繼續(xù)發(fā)展。可能與子宮位置、形狀和妊娠天數(shù)有關(guān)。確實(shí)未吸出胚胎組織者，要排除宮外孕的可能，吸出的組織要送病理檢查。

術(shù)中出血：通常出血量不多，50毫升左右，偶爾可發(fā)生出血在200毫升以上者。出血嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等休克表現(xiàn)，需輸血、輸液等搶救，處理不及時(shí)可危及生命。某女士，剖宮產(chǎn)術(shù)后一年再次妊娠，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院流產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)術(shù)中大出血，搶救后轉(zhuǎn)入我院，診斷為瘢痕妊娠，保守治療痊愈。

人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：在人工流產(chǎn)術(shù)中或術(shù)畢時(shí)，部分人出現(xiàn)心動過快、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)虛脫的癥狀。停止手術(shù)后大多數(shù)逐漸恢復(fù)，必要時(shí)可藥物治療。由于無痛人流減少迷走神經(jīng)的過度刺激，因此可避免人流綜合反應(yīng)的發(fā)生，這是優(yōu)于普通流產(chǎn)的方面。

麻醉意外：無痛人流時(shí)可以出現(xiàn)麻醉意外，與靜脈麻醉和麻醉藥物有關(guān)。表現(xiàn)為呼吸抑制、循環(huán)抑制、藥物過敏等麻醉的不良反應(yīng)以及術(shù)中嘔吐窒息等。曾有某女在缺乏搶救條件的地方接受“無痛人流”而死于麻醉意外的報(bào)道。

羊水栓塞：多見于孕70天以上的流產(chǎn)。

流產(chǎn)的近期并發(fā)癥

流產(chǎn)不全：人工流產(chǎn)術(shù)后仍有部分胚胎或胎盤組織殘留，表現(xiàn)為術(shù)后陰道流血時(shí)間長，血量過多，或者流血停止后又有多量出血，B超有助于診斷。某女，流產(chǎn)術(shù)后陰道淋漓出血十余天，B超檢查證實(shí)為流產(chǎn)不全而行了清宮術(shù)；另一女，人流術(shù)后半月突然出現(xiàn)陰道大量出血并發(fā)暈厥，診斷為不全流產(chǎn)，搶救同時(shí)立即清官。

生殖系統(tǒng)感染：常表現(xiàn)為下腹疼痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多等，嚴(yán)重時(shí)可引起膿毒血癥、敗血癥，若不及時(shí)控制，很快出現(xiàn)感染性休克，甚至死亡。流產(chǎn)不全陰道出血時(shí)間長，往往合并有貧血，機(jī)體抵抗力差，殘留在官腔的組織又容易引起細(xì)菌繁殖，故更容易感染。某未婚女性，人流術(shù)后3天出現(xiàn)下腹疼痛、高熱，陰道分泌物多，有臭味，診斷為急性盆腔炎，抗炎治療3天后突然出現(xiàn)急性下腹疼痛，很快出現(xiàn)全腹疼痛，體溫升高，患者休克。急診手術(shù)中發(fā)現(xiàn)盆腔膿腫破裂，輸卵管膿腫嚴(yán)重，被迫切除了一側(cè)輸卵管，才挽回了生命。

宮頸、官腔粘連：術(shù)后閉經(jīng)或經(jīng)量顯著減少，宮頸粘連往往伴周期性下腹疼痛，子宮增大積血。某女士，人流術(shù)后3個(gè)月未來月經(jīng)，同時(shí)出現(xiàn)周期性下腹疼痛，難以忍受。就診時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮增大，官腔積血，診斷為宮頸粘連。分離粘連后積血排出，腹痛緩解。

以上并發(fā)癥均有相應(yīng)的處理措施，但對身體存在不同程度的傷害。因?yàn)槿梭w存在個(gè)體差異，流產(chǎn)手術(shù)操作難度也不同，即使操作非常熟練的醫(yī)生非常謹(jǐn)慎地實(shí)施手術(shù)，仍不能完全避免以上并發(fā)癥的發(fā)生。

流產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥

慢性盆腔炎：如果流產(chǎn)時(shí)導(dǎo)致感染，而且沒有及時(shí)有效治療，可遺留慢性盆腔炎癥。有的感染表現(xiàn)隱匿，雖無明顯癥狀但盆腔炎癥已經(jīng)形成。慢性盆腔炎可急性發(fā)作，還可導(dǎo)致不孕或者宮外孕。

月經(jīng)不調(diào)：表現(xiàn)為術(shù)后月經(jīng)紊亂，月經(jīng)稀發(fā)，經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)等。多見于多次流產(chǎn)、多次過度刮宮患者。臨床上流產(chǎn)后月經(jīng)不調(diào)患者屢見不鮮。

子宮內(nèi)膜異位癥：主要表現(xiàn)為繼發(fā)性、漸進(jìn)性痛經(jīng)，是危害育齡期婦女健康的常見疾病之一。據(jù)報(bào)道，至少一半以上的子宮內(nèi)膜異位癥患者與流產(chǎn)有關(guān)。它不僅帶來身體上的痛苦，往往還可引起不孕和月經(jīng)失調(diào)。

繼發(fā)不孕：流產(chǎn)是導(dǎo)致不孕癥的元兇。不知道有多少人20多歲時(shí)流產(chǎn)，30歲左右打算當(dāng)媽媽時(shí)，卻被診斷為不孕癥。占不孕癥相當(dāng)比例的繼發(fā)性不孕患者，幾乎都與婚前或婚后做過1－3次人工流產(chǎn)有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，未婚人流繼發(fā)不孕中，由于婦科炎癥導(dǎo)致的輸卵管梗阻性不孕的發(fā)生率達(dá)61.60％；人流后盆腔炎發(fā)作1次，以后不孕風(fēng)險(xiǎn)為15％－25％；若發(fā)作3次，不孕風(fēng)險(xiǎn)上升到50％－60％。

再次妊娠時(shí)的并發(fā)癥

宮外孕：有調(diào)查表明，宮外孕患者中，有過人流史的高達(dá)60％。其中部分原因與盆腔感染有關(guān)，盆腔炎患者發(fā)生宮外孕危險(xiǎn)性增加6－10倍。

妊娠期間并發(fā)癥：有自然或習(xí)慣性流產(chǎn)、前置胎盤、早產(chǎn)等。人工流產(chǎn)特別是多次刮宮，可使孕育寶寶的“土壤”變得“貧瘠”，或者有子宮內(nèi)膜炎等感染因素，容易發(fā)生上述妊娠期間并發(fā)癥。其中前置胎盤是最常見的產(chǎn)前出血性疾病之一，90％與流產(chǎn)、引產(chǎn)分娩等有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可危及母兒生命；還常發(fā)生早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血，是因產(chǎn)后出血切除子宮的常見原因之一。某女，28歲，婚前人工流產(chǎn)2次，婚后懷孕期間一直有少量的陰道出血，懷孕29周的某天早晨醒來后，發(fā)現(xiàn)自己躺在血泊之中，急忙趕往醫(yī)院，診斷為前置胎盤，住院保胎至34周多時(shí)，因再次出血較多行剖宮產(chǎn)；術(shù)中又出現(xiàn)難以控制的產(chǎn)后大出血，為了挽救產(chǎn)婦的生命而不得不切除子宮。

產(chǎn)后出血：除了前置胎盤因素外，反復(fù)的流產(chǎn)和盆腔感染還可造成胎盤植入、胎盤粘連等，發(fā)生產(chǎn)后大出血。而產(chǎn)后出血是目前孕產(chǎn)婦死亡的首位原因。

母兒血型不合發(fā)生率增加：當(dāng)母親為“O”型血，而胎兒為“A”型血或者“B”型血時(shí)，有可能會發(fā)生ABO母兒血型不合；當(dāng)母親為“Rh陰性”而胎兒為“Rh陽性”型血時(shí)，可能會發(fā)生Rh母兒血型不合。但是，初孕婦往往不發(fā)病，尤其是Rh母兒血型不合時(shí)。人工流產(chǎn)可致敏母親體內(nèi)產(chǎn)生抗體，再次妊娠時(shí)發(fā)病，出現(xiàn)母兒血型不合，導(dǎo)致新生兒溶血癥甚至胎死宮內(nèi)。

人工流產(chǎn)的并發(fā)癥具有隱蔽性特點(diǎn)，多半表現(xiàn)為遠(yuǎn)期的負(fù)效應(yīng)，嚴(yán)重威脅著婦女生殖健康。據(jù)WHO公布的資料，全球每年約有8萬婦女因人工流產(chǎn)并發(fā)癥而死亡，數(shù)百萬人留下各種疾病甚至致殘。因此，人工流產(chǎn)一定要慎之又慎。在此要特別奉勸已婚女性和那些追求“性自由”的女孩，千萬別低估人工流產(chǎn)的危害。無論出于什么原因，只要不想生育，就要堅(jiān)持避孕。切勿依賴人工流產(chǎn)的辦法終止妊娠，以免造成無可挽回的終生痛苦。