避孕藥具及其錯誤認識

根據環球健康理事會的一項全球分析，1995－2000年間，13億15－45歲的婦女共發生了12億次以上的妊娠，其中1，4是意外妊娠。在這些意外妊娠中，半數以上通過人工流產結束妊娠，其中大多數與不安全流產有關。在中國20－29歲的育齡婦女中，約有27.3％的婦女做過人流，人流率位居世界第二。人流率的居高不下，很大程度上與人們對避孕知識了解的不夠及存在認識上的誤區有關。人工流產不僅對婦女身體造成痛苦，而且術后的出血、感染可能導致繼發性不孕。

按照夫婦的意愿，采用各種避孕措施來調節生育，以達到在一定時期內阻止受孕的目的，是婦女生殖健康的重要一環。當前避孕的主要方法有甾體激素避孕法、宮內節育器、緊急避孕法、屏障避孕法、外用避孕藥、安全期避孕法、哺乳閉經避孕法、男女絕育術等。目前，國際上新型避孕藥具不斷改良研發，具有良好的應用前景。

1、口服避孕藥：新一代口服避孕藥(代表產品如媽富隆等)中降低了雌激素含量，含有活性強的新型孕激素，副作用很小。除了具備卓越的避孕可靠性，它還能夠有效調整婦女月經周期，減少缺鐵性貧血和婦科腫瘤的發生率(如卵巢癌和子宮內膜癌)、改善痤瘡和預防骨質疏松，是世界范圍使用最廣泛的避孕方法之一。

2、長效避孕針：有單純孕激素類和雌孕激素混和類，以雌孕激素混和類多用。一般肌注一次可避孕一個月。3個月注射1次的醋酸甲羥孕酮注射避孕針(DMPA)已應用多年。另一種新的Lunella注射避孕針，每月肌肉注射1針可達到99.8％－99.9％的避孕效果，比DMPA更少出血，停藥后快速恢復生育，對月經和體重的干擾小，已在許多國家上市使用。

3、緩釋系統避孕藥：如陰道藥環：含雌激素和孕激素，采用緩釋和控釋技術，每日定量恒速釋放而起避孕作用。在乳汁中含量極少，較適合哺乳期婦女避孕。皮下埋置劑：6根植入棒的皮埋劑已于2002年停用。目前正在研制更新的植入運載系統，包括可生物降解植入劑及無需取出的植入劑。透皮貼劑：為一種使用者可控制的避孕方法，能夠將甾體激素通過皮膚釋放入循環系統，避免了肝臟的首過代謝效應，對肝臟影響較小，作用快速起效和快速終止，已經證實為一種可接受的和有效的避孕方法。微球或微囊注射避孕針：是國內外藥物制劑發展的一個重要方向。用各種高分子材料制得的納米囊或納米球注射劑，可以起到保護藥物、增溶和提高生物利用度的作用，以恒定速度釋放激素，單次注射微球(懸浮在無菌液中)能避孕1個月、3個月或6個月，是具有廣闊開發前景的緩釋、控釋制劑。

4、宮內節育器：據統計，我國占世界使用宮內節育器避孕總人數的80％。在過去的35年中，已經研制出數十種類型的宮內節育器并應用于臨床。從最早的惰性圓環到現在的各類活性銅環，均顯示出較好的避孕效果。2000年新型釋放左炔諾孕酮宮內系統(IUS)被美國FDA批準使用，在我國商品名為曼月樂。IUS呈T形，帶有一個甾體儲存器，可以控制激素的釋放。避孕失敗率低，取出后能很快恢復正常生育力。曼月樂除了用于避孕之外，還有許多非避孕用途，如治療月經過多、子宮內膜異位癥、痛經等。該方法正在我國逐步推廣應用。

5、屏障法避孕：避孕套是一種使用方便、安全、有效的避孕方法，并能防止經性傳播的疾病。陰道隔膜由于使用比較麻煩，不易掌握放置技術，容易導致失敗，不建議廣泛使用。

6、外用避孕藥具：陰道外用避孕藥主要作用是殺死精子，其中以避孕藥膜效果最好，避孕藥膏效果較差。國內常使用的為南京生產的樂樂迷膠凍、膜及栓劑。

7、安全期和哺乳期避孕法：不易正確預測和掌握，容易導致失敗，所以不宜推廣使用。

8、絕育手術：適用于不再生育或因病不能生育的已婚男女。

盡管有較多避孕方法可供選擇，但由于很多人認為避孕藥中的成分會對健康產生危害，因而產生抵觸情緒，導致意外妊娠。研究顯示，避孕藥使用率最高的國家，意外妊娠率也最低。在荷蘭，避孕藥的使用率為36％，人流率為5.1‰人次；在日本，避孕藥的使用率僅為1％，人流率則為8.4‰人次。中國20－29歲的育齡婦女約有一億，其中只有2.3％的人使用口服避孕藥，而歐美各國的使用率高達40％。影響國內避孕藥具普及的障礙，在于人們對避孕藥具不很了解，還存在許多認識上的誤區。

誤區1：長期服用口服避孕藥會導致月經紊亂或閉經

有些人認為服用避孕藥會導致月經紊亂，甚至閉經。但研究發現，只有不到1％的人停用口服避孕藥后出現無排卵或閉經，其中又有14％的無排卵和5％的閉經會自動恢復。如果這些癥狀超過6～12個月，可以應用藥物進行治療。服用口服避孕藥后閉經的發生率很低，而且不是肯定會閉經。對于避孕藥會引起月經紊亂，更是錯誤的認識。避孕藥可以起到調節月經的作用，使月經更為規則。

誤區2：服避孕藥會發胖

在這個“以瘦為美”的時代，姐妹們都對“體重”非常在意。而對避孕藥最常見的一個認識誤區就是吃了會“發胖”。實際上，服用避孕藥與體重增加沒有必然聯系。避孕藥所含的成分是人工合成的雌激素和孕激素，不會影響脂肪代謝。長期、大規模的臨床觀察發現，使用口服避孕藥的婦女體重平均值未見明顯增加。使用口服避孕藥后出現的體重增加并不是普遍現象，不必過分擔憂。

如果在使用口服避孕藥的過程中，出現食欲、體重增加明顯，可以停用口服避孕藥，改用其他方法避孕。但需要說明的是，這種體重增加的原因可能是多方面的，育齡期婦女由于內分泌的影響，即使不服避孕藥也可能體重增加。女性體重的增加還受飲食、睡眠等生活習慣以及憂慮等精神因素影響。

誤區3：避孕藥有激素，對人體有害

一些女性朋友道聽途說，認為服用避孕藥對身體有害，會增加患婦科腫瘤的危險。其實這完全是杞人憂天。一般認為，長期大量應用雌激素可促使癌腫發生，小量的雌激素則可以減少腫瘤的發生。而口服避孕藥中，復方片劑雌激素含量很小。國內外大量臨床試驗證實，小劑量雌激素是安全的，不會致癌。對使用復方避孕藥的婦女進行長期觀察發現，癌癥的發生不但沒有增加，其中卵巢癌和子宮內膜癌反而有所減少。因此，只要按說明書用藥，并進行適當的身體檢查(排除禁忌證)，避孕藥非但不會致癌，對某些婦科腫瘤還有保護作用，而且這種作用在停藥后還可維持一段時間。除了避孕作用，臨床上還將避孕藥用于治療痛經、功能性子宮出血、更年期綜合征等。

誤區4：避孕套影響性快感

避孕套對性感的影響目前有兩種不同的看法：有些人認為使用避孕套會延長性交時間，從而感到更為愉快；另一些人則認為避孕套會減少性交時的快感，因此不樂于接受。

男性戴避孕套性交，陰莖頭部的敏感性有所降低，達到性高潮的時間可能延長，但是不會影響射精時產生的快感。一般在正常情況下，女性達到性高潮所需的時間比男性長，如果男性采用避孕套延長性交時間，會使女性的性感得到滿足。特別對于有早泄的男性，戴避孕套性交可以防治早泄，從而使性生活更加和諧。

避孕套是采用優質的乳膠制成，質地柔軟，薄而透明，對性感的影響很小。愿不愿意使用避孕套是個習慣問題，西方和一些發達國家的男性多樂于使用避孕套，日本約有75％的夫婦把使用避孕套作為唯一的避孕方法。因此，只要堅持使用就會逐漸習慣。最近四川省做了一項避孕藥具應用效果流行病學調查，研究表明，在9個市、地、州所轄的11個縣、區43萬人群中，避孕套是最受城鄉育齡夫婦歡迎的避孕方式。