分級護理模式在居家養老中的應用探索

白繪芳 崔惠名 師珍珍 楊潔 沈丹

摘 要：近年來隨著我國經濟的迅猛發展，我國老齡化人口也迅速增長，加之家庭結構的轉變，家庭養老功能日趨弱化，傳統的養老方式已無法適應新形勢社會下養老現狀。出現老齡化浪潮且老年人身體狀況各有不同，社區居家養老成為新形式下的主要養老方式，如何完善居家養老方式仍是應對我國老齡化浪潮的主要措施，雖然居家養老已經形成若干典型模式，但如何進一步優化居家養老模式，以達到個性化高效率的居家養老服務，探究在居家養老模式下行之有效的護理手段并達到其效果，能夠滿足不同級別老年人各個層次上的需求，使之更符合我國的現階段情況。本文將結合居家養老老人進行分級照料可能為實現現有資源利用最大化的可能，希望可以更好地滿足社區老人居家養老的需求，從而進一步完善居家養老模式。

關鍵詞：分級護理 居家養老 老齡化

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2018）06（c）-0239-02

據最近的2010年全國人口普查，我國現階段65歲及以上人口已達到1.19億人，占總人口數量的8.87%，這標志著我國早已進入老齡化社會。據預測我國老年人口數量2051年將達到最大值，此后維持在3～4億的規模、老齡化速度快是我國人口老齡化的兩個突出特點。機構養老不僅花費高從數量上也已經不能滿足我國老年人養老需求。與此同時，我國的現有家庭結構主要為“4+2+1”，導致傳統的家庭養老方式變得弱化，傳統的居家養老模式不能很好地適應社會和經濟的發展現狀。分級護理與居家養老相結合作為一種新型的是養老模式，居家養老為核心，以社區服務為依托，專業化服務為依靠，調動全社會力量共同參與。不僅能滿足老年人的健康生活，也很滿足年人留在熟悉的社區環境中生活的需求，該模式形成借助社區醫院、社會，以家庭為主要力量的新型合作養老模式，不僅避免了老人在機構養老與家人分離的心理孤獨感和無歸依感，也彌補了老人家庭養老不能得到及時全面及專業服務的不足，兼顧家庭養老和機構養老的優勢。目前也是我國現階段一種值得推廣和發展的養老模式。

1 分級護理模式在居家養老中的優勢

1.1 彌補日間照料服務模式的不足

日間照料中心自興起就被一部分家庭所認可，為那些白天工作忙碌，無暇照顧年邁父母的工薪階層的家庭解決了父母白天的看護問題，所以它是社區養老和機構養老很好的補充方式。目前日間照料中心的硬件設施尚不完善，老年人的消費觀念保守，資金來源比較單一且相較不足，提供的服務單一不能滿足不同層次老年人的需求。而對于那些年齡較大，身體不能自理的失能老人來說，子女無人照顧時的老人，雖然愿意入住日間照料中心，同時也需要更多的人來照顧，此時日間照料服務模式顯然不能滿足。分級護理模式引入家庭養老除了可滿足失能老人的醫療方面的需求，可提供包括專業醫護人員所能提供的醫療康復護理相關服務，而上門服務的類別還可以包括康復護理服務，當然這些情況都是屬于收費項目。整合醫療和養老機構各自資源的優勢互補，提高老年慢性病患者的生活質量，所提供的不僅包括基礎的日常生活護理服務，更重要的是更好地滿足老年人的需求。為老人提供更專業、更個性化的養老服務，進一步推進日間照料服務的質量。

1.2 可推動醫養融合居家養老模式

目前我國一些鄉鎮推出公共衛生服務機構為基礎，居家養老服務中心為載體，建立了醫養共建工作站。為社區中病殘、失智、失能、高齡的老人提供日常老年人護理范圍之外的服務，并且由專業的醫護人員為老人提供居家醫療服務，目前此模式已經得到試點地區居民的高度認可。雖然醫養融合居家養老模式得到了很多人的支持，但此模式仍處于初級階段，仍存在許多方面的問題，如何克服這些問題并不斷滿足我國因地制宜的不同地區差異性。需要學者們的進一步研究[1]。

1.3 提高合作居住養老模式的利用率

合作居住模式是只在老年人多的地方建立老年合作居住社區老年人不用離開自己居住的社區或者僅僅是住在附近社區。通過整合社區、家庭、社會的資源，滿足老年人居家養老的需求，某種程度上說也可以滿足老年人日常的生活需要和精神需求，通過社區走訪調查得知有超過60%的老人希望嘗試該模式，大家一起抱團養老。合作居住的老人可以進行合理的分工，其中要是有懂醫學護理的相互照顧就更加周到細致了，此模式需要不斷細化，完善機制。

2 分級護理模式在居家養老中的應用

國家衛計委于2014年新發布了《護理分級》行業標準，但此標準針對醫療機構住院病人，并不適用于養老機構。有研究指出[2]，養老機構分級護理標準不統一，與老人自理能力達不到很好的匹配。應進一步加強醫療衛生服務機構對社區居家養老的失能老人的醫療服務的提供。該模式施行前應對社區的居家養老老年人進行綜合的體檢。按照身體狀況及精神狀況評分后進行合理分級。留檔保存，然后進行分級護理和個性化的居家養老服務。建檔后持續進行健康狀況評估，采取對在檔的老人實行動態的管理。由社區醫療機構提供居家養老的服務，根據老人的身體狀況進行分級并能提供不同級別的服務，當然也要收取不同的費用，積極鼓勵家庭成員進行監督并出資購買服務，民政部門牽頭進行運作，既可以高效利用基層護理資源，又能滿足老年人居家養老的個性化需要。以構建老年人以健康綜合評價為基礎的分級護理，滿足重點人群的醫療護理需求并兼顧其他人群的日常護理。

調查走訪了68戶有老人的家庭，對于分級護理模式在家庭養老中的應用，大家都很期待落實，其中有32戶家庭提出護理分級在具體應用時費用的相關問題。若將老人評為三級，有的家屬覺得應該是二級，這種情況應該如何處理？這就要求在進行分級的時候，雖然要按照統一標準進行分級但也應充分考慮家屬的意見。6戶家庭表示，在具體分級護理內容上的關注重點在于解決老年人的生活問題。而老年人更希望了解其身體狀況及希望被提供的居家養老服務形式及服務內容。可以提高醫療資源的使用力，并為老年人提供個性化的養老服務將是實現居家養老的有效途徑之一。

3 結語

本文通過概括居家養老的分級護理的優勢，指出今后分級護理在居家養老中的發展方向。

參考文獻

[1] 袁暢，代亞麗，趙洪軍.養老機構老年人服務需求影響因素研究[J].護理研究，2008，28（5）：1816-1818.

[2] 林婷，李倩，傅凡.福州市養老機構老年人護理需求及影響因素的調查分析[J].中華護理雜志，2015，50（11）：1354-1358.

[3] 蒲藝文.養老機構對老年人實施團隊健康干預的研究[D].重慶醫科大學，2014.