針推專業推拿教學的嘗試

楊　淳

關鍵詞推拿教學專科針推專業

推拿是指在人體一定部位上，運用各種手法和進行特定的肢體活動來治療和預防疾病、保健養身的一種傳統的物理療法。因而推拿的基本特征就是手法治療和功法訓練。推拿手法是一種技巧，而力量是發揮技巧的基礎。力量的產生是通過功法鍛煉來實現的。手法和功法都是需要長期而艱苦地練習，才能掌握的技術。所以推拿是一門實踐性很強的專業。推拿課由推拿功法學、手法學和治療學三個部分構成。應當如何來講授呢?

對同樣一種疾病的治療，由于醫生的手法熟練程度，能否恰當地運用手法，以及功力深淺的不同，所取得的療效也大不相同。手法對于推拿。就猶如臨床所用的“藥”，手法技能的優劣，就如同藥品質量的好壞，從而也決定了治療效果。因此手法技能是推拿教學的核心。功法訓練是保證手法技能不變形，不走樣，按規范完成的前提。其次，能否根據病人的實際病癥和需要，辨證地運用各種手法施治，達到預期目的的臨床實際工作能力，也是推拿教學的重中之重。故三者相互依存，缺一不可，不能偏廢。根據以上特點。結合專科教育要實用、培養應用型人才的原則，筆者對我校新開設針推專業的推拿教學進行了如下嘗試。不揣疏陋、略陳己見，以求正于同道。

1穩定專業思想是關鍵

心理學告訴我們：內因是變化的根據，意識決定行為。只有學生看清了專業的前景，有了努力目標，思想穩定了，有了內在學習的欲望，就能“要我學”為“我要學”。古人云：強扭的瓜不甜。如果思想不通，專業意識模糊，不愿學習本專業，抱著混的想法。那么老師講得再好，教學方法先進這些外因的作用就大打折扣，外因要通過內因起作用。所以思想工作是提高教學質量的關鍵。

進入21世紀，生物醫學模式已向“生物一心理一社會一環境模式轉變。在此模式下，醫學也從以“疾病”為中心轉向以“人”為中心，醫學概念擴展為“預防—治療—康復—保健”四位一體的大衛生觀。進而導致醫療服務對象從病人轉向健康人。推拿正是迎合了這種發展的大趨勢，不僅有醫療推拿，還有保健推拿、康復推拿。也就是說，推拿既可對有病的人進行治療，也可對健康人、亞健康人進行調理，消除疲勞、提高免疫功能，養生保健、延年益壽，做到防病于未然。加之推拿為一種自然療法，沒有藥物的副作用，也無創傷性。所以社會對推拿人才的需求是巨大的。學生對本專業有了充分了解使學生對推拿有了學習的動力，為今后教學開展開了一個好頭。

2功法訓練是基礎

推拿是手法技巧與力的運用的結合。只有持之以恒的練功，才能增強推拿者全身各部的力量和強壯身體，以確保手法所需要的指力、臂力和腰腿霸力，并能按照要求完成手法的治療。其次通過練功。才能使之勝任推拿繁重的臨床治療工作，幫助其早日恢復消耗的體能。所以說功法是手法學和治療學的基礎。基礎扎實，手法才容易掌握，治療才有保證。有了強壯的體質，手法才能有力、持久。因此要重視功法的訓練。由于功法的長進不是一朝一夕就能達到的，需要一個漸進的過程，積累的過程。故功法訓練宜早而不宜遲，在學生入學的第一學期，就必需開設推拿練功課。主要練習易筋經和少林內功。采取理論講解配合示范教學，然后觀摩多媒體課件，加深印象的方法。同時重視對原文的理解，以抓住易筋經每一勢的動作要領，如橫擔降魔桿勢，要目瞪口呆、即怒目咬牙、重心下沉。在課堂隨機抽查學生的動作，及時指出其不足以改正。課后將同學分組，選一認真負責又學得較好的同學擔任組長，規定每天必須練功不少于30min,地點不限，并由組長打考勤，記下練功的情況，期末上報作為平時成績記人總分。除此而外，還進行器械練功(如啞鈴、握力棒)，先教會使用，然后將器械發放到各宿舍，以便隨時練習，教師不定期地抽查督促。通過一年的堅持，到第三學期上手法課時，大家都感受到了功法訓練的好處。所以功法課要早開，并且加以重視。

3手法教學突出“動”

手法是推拿的靈魂，治病的主要手段。從手法的定義來看，手法就是一種規范的動作。動作只有動手練才能掌握，達到熟練從而生巧，最終達到《醫宗金鑒》“一旦臨證，機觸于外，巧生于內，法從手出，手隨心轉”的境界。所以“動”是推拿教學鮮明的特點。“動”就是要多動手練習，進行實際操作。

3．1課堂講授中，要寓教于“動”由于推拿手法操作性極強，單純采用語言講授很抽象模糊，講完了學生仍，然不知道如何操作，既費時，學習效果又差。因此采用教師一邊講解手法的動作要領、操作規范，一邊示范手法動作。用具體、生動形象的肢體語言，將枯燥抽象的文字直觀的表現出來，使學生邊看邊學，一目了然，易于理解、易于掌握。然后學生之間相互進行模仿練習，教師巡回糾錯，使學生當場對手法有一個感性的認識，初步了解手法的操作。

3．2課后在“動”中鞏固課堂練習的時間是有限的，只能給學生留下一個印象。要形成條件反射，使動作協調規范，掌握其要領，只有在課后安排學生，按照老師所示范的動作，反復大量地使用沙袋、枕頭、自己的上肢、下肢、腿部、或在相互之間的身體上進行模仿練習，在練習中領悟提升，完成從量變到質變的準備。為了保證課后練習的質量，我們先培訓骨干，然后將學生編組，由骨干負責各組的指導和督促，教師輪流抽查，使學生不敢懈怠偷懶。

3．3加強實踐課，在“動”中完善通過前兩個階段之后，學生的手法就應該要有一個質變的過程。這就需要重新回爐，讓學生帶著在課后練習過程中所產生的種種疑惑和問題回到推拿實驗室，在操作中進行輔導答疑、完善手法。讓學生每兩人為一組，在20張按摩床上同時進行相互之間的手法練習，一是達到相互觀摩學習，體會手法的強度、密度、頻率、方向、時間和本身的特異性，通過自我體驗，來調整手法掌握技巧。同時使學生明白手法并非是日常簡單的動作。不能認為手法只要有力氣就行，甚至認為力氣越大越好。不講技巧，光使蠻力，只會造成傷害而非治療，是暴力。手法的操作要根據受術者的部位、體質、性別、年齡，耐受性等不同情況而變化，因此要有花大力氣，用心地去鉆研手法的精神。二是教師逐一檢查，一邊觀察操作及時發現指導，一邊解答操作中的疑難，并同時示范。通過以上的教學，學生反映效果好，收效大。推拿手法技能得到明顯提高。

4推拿治療，講求實用

4．1優化內容，有所偏重推拿治療的病譜，有其所長，故而要揚長避短，發揮其特色優勢，強調實用性。不能平均使力，泛泛而談，什么都講而什么都不精。不如利用有限的時間，集中力量。力求講深講透幾個最具有代表性的病癥，使學生一接觸臨床便能見到這樣的疾病，使他們學以致用，盡快確立在一些病癥診療上的相對優勢，提高適應市場的競爭能力。

推拿擅長治療骨傷疾病、小兒、疾病和保健養生。其中最受歡迎的是保健推拿、足部按摩加足浴。因此精講保健推拿、骨傷中的腰椎間盤突出癥、肩周炎、落枕、軟組織扭挫傷，腰部扭傷等，小兒中的厭食、消化不良和腹瀉，康復醫學中的中風后遺癥等。

4．2重視診斷和治療推拿治療學中病種涉及內、婦、兒、外、五官諸科，很多內容是重復講解，比如病因病機、辨證分型、臨床表現等，就不必重復。而將重點放在診斷上，診斷不明，心中茫然，又談何治療正確。診斷不明確，手法多好都是徒勞。不能病人說什么部位疼痛，我們就推什么部位。隨意施予手法，不但沒有治療效果，甚至會加重病情，造成推拿意外。因此診斷是推拿治療的前提條件。提高診斷的準確性，要重視如下兩點：(1)重視西醫診療技術，要能根據病人的癥狀，熟練地運用相應的檢查方法，如直腿抬高試驗、搭肩試驗、網球肘試驗、壓胸試驗等，以明確診斷。(2)重視影像學知識的學習，不僅要能看懂X光片，還要了解CT，MRI檢查的適應癥，學會讀片。

其次，在推拿治療各種病癥中，要教會學生如何根據診斷結果，確定施術方案，并進行實施，繼而觀察療效，根據疾病的轉歸及時調整施術方案。要熟記推拿手法治療的順序，并進行練習，達到掌握，為達到此目的，可采用模擬治療教學，即在推拿實驗室，通過模擬診療情境，讓學生扮演“患者”、“醫生”，通過問診、望診、摸診及推拿常用檢查，進行診斷，提出治則，擬定方案，然后進行具體實施的演練，教師在旁進行指導。實踐證明，這種方法可有效地提高學生的臨床治療能力。

4．3注重實踐，學以致用注重社會實踐教學，利用節假日或課余時間，組織學生到社區，到農村的敬老院，到公共場所等進行義診。學以致用，既鍛練了推拿技術，又接觸了解了社會，提高了與人交往的能力。為今后角色的轉換，進入社會就業做好鋪墊。同時，也培養了學生的愛心，擴大了本專業的社會影響。

另外，同學在日常生活中，體育鍛練和比賽中，勞動中，經常會出現各種軟組織損傷，就有意識地讓針推班的同學為其進行推拿診療。當看到推拿能減輕疼痛，消除腫脹的效果后，真切地感到所學的東西確實有用，增強了學習的自覺性，同時也進行了臨床實踐。

推拿治療，是要依靠手法操作的實施才能達到目的。只有反復地練習實踐，才能掌握，別無捷徑可走。