蛛網膜下腔出血后遲發性腦血管痙攣致動脈瘤閉塞１例

中圖分類號：R743 R255.2

文獻標識碼：C

文章編號：1672－1349(2008)05－0623－02

1 資料

病人，女，55歲，2004年3月因突發頭痛、嘔吐，以蛛網膜下腔出血住當地醫院，數字減影腦血管造影(DSA)顯示右側大腦中動脈與大腦前動脈交界處動脈瘤(見圖1)，未行手術或栓塞治療，具體原因不詳，保守治療7 d后病人突發左側肢體活動不利，頭顱CT顯示右側大腦半球大面積梗死(見圖2)，經治療病人好轉出院，遺留左側肢體活動不利，住院期間發現患有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病。2007年4月病人因頭暈、嘔吐反復發作1 d以頭暈待查住我院治療，查病人左上肢肌力Ⅳ級，遠端0級，左下肢肌力Ⅳ₊級，左側肢體肌張力增高、腱反射亢進、巴氏征(+)，均為遺留體征，未見新發神經系統體征?？紤]到病人顱內存在未治療動脈瘤，遂入院后立即復查DSA，以便采取進一步積極治療，結果DsA顯示右側大腦中動脈多發粥樣硬化斑塊狹窄，M1段狹窄約50％，血管走行僵硬，未見動脈瘤(見圖3)，此病人后經保守治療好轉出院。