巨乳縮小術一例護理體會

巨乳癥又稱乳房肥大、大乳房或巨乳房，是指女性乳房過度發育，含腺體及脂肪結締組織過度增生，體積超常，與軀體明顯失調。可發生胸部壓迫感，慢性乳腺炎、疼痛、肩部酸痛沉重及乳房下皮膚糜爛等。乳房縮小成形術是切除部分乳房皮膚、乳腺組織，使乳房體積縮小和乳房位置改善，并進行乳頭、乳暈整形的一類整形手術。目前，我院對一名巨乳癥患者成功進行了雙側巨乳縮小術。現將護理體會報道如下。

1臨床資料

某女，23歲，自正常分娩二胎（雙胞胎）后，雙側乳房組織逐漸增生肥大，嚴重影響生活及美觀，要求巨乳縮小。于2007年5月10日來我科治療，查體：身高156cm，體重62kg，胸圍129cm，雙側乳房肥大伴下垂，乳房最低點位于乳房皺襞左側14cm，右側14cm，左乳頭距左鎖骨中點約37cm。右乳頭距離右鎖骨中線約37cm。左乳房體積約1 500ml，右側乳房體積約1 550ml。兩乳頭距離28cm，患者無其他病史，查心電圖、血常規、凝血試驗、乳房B超等無異常，診斷：巨乳癥，于2007年5月12日在全麻下采用垂直雙蒂法行“巨乳縮小術”，雙側共切除組織量2 000g，其中左側950g，右側1 050g，手術順利，術后效果佳，經過治療及精心護理，于2007年5月26日出院。（如圖1）

2護理

2.1心理護理：女性皆有愛美，追求美的天性。由于雙側乳房巨大，患者心理上存在深深的羞怯自卑陰影，對其痛苦深表同情，多與其交流，向患者介紹手術的過程，加強患者安全感，堅定患者信心，以利于圍手術期醫患配合及心理互動。生活上關心并注意維護患者自尊，通過交流讓患者對自身形象的改觀樹立了信心，避免出現過重心理壓力，將心態調整平衡[1]；未婚者擔心以后是否還有哺乳功能、術后是否會有瘢痕以及瘢痕大小等問題。對其痛苦及恐慌表示同情，并與其多交談，生活上給予關心照顧，保護患者的隱私[2]。術后及時告知患者手術獲得的成功及達到的效果。同時利用溫馨優美的就診環境，舒緩柔和的音樂療法使患者放松心情，安心靜養。

2.2局部護理：按全麻患者術后常規護理。低流量吸氧，持續心電監護，嚴密監測生命體征，靜脈抗感染止血治療。術后采取半臥位，有利于術區充分引流，觀察雙側乳房負壓引流管是否通暢，定時擠壓管道及時放出引流液，讓其始終處于負壓狀態并觀察引流液性質、顏色，每日消毒更換負壓引流裝置。每日換藥， 觀察術區包扎敷料外觀有無滲出，包扎松緊適度，縫合傷口是否裂開，傷口的對合情況，以及皮膚腫脹程度，有無瘀斑，乳頭乳暈的血運情況。嚴密觀察引流液量，12h引流量少于2ml，即在術后72h拔除引流管。從第10天間斷拆除乳暈縫線，12天間斷拆除乳房倒“⊥”型逢線、16天全部拆除。

2.3康復指導：半年內每月隨訪患者出院回家的恢復情況后并囑患者隔月來院檢查。患者術后5個月隨診，胸圍 98cm，雙側乳房形態佳，皮膚平坦，色澤正常，乳頭乳暈紅潤，雙側乳房對稱，切口瘢痕不明顯。（如圖2）

[參考文獻]

[1]向雪岑. 美容皮膚科學[M].北京：科學出版社，2000：32-41.

[2]劉利娜，劉云景，劉 垠，等.巨乳縮小術圍手術期護理[J].中國美容醫學，2007：16（11）：1583-1584.

[收稿日期]2007-12-28[修回日期]2008-02-18

編輯/何志斌