關(guān)愛雙眼，請慎重就醫(yī)

專稿

■ 編前語

趕去采訪的時候，鄭漢院長正在施行白內(nèi)障手術(shù)。安放著座椅的走廊里，二十來位患者在家屬的陪伴下安靜地等候手術(shù)。視頻大廳正在進行手術(shù)直播，吸引著不少人觀看。大廳人工晶體自選展柜里，展示著每款人工晶體的產(chǎn)地、特點及價格等。旁邊一位醫(yī)生正耐心的對家屬講解著……一切井然有序。

眼睛對大多數(shù)患者來說如同生命一樣寶貴。可是，不少白內(nèi)障患者需要手術(shù)時，卻顯得猶豫不決，有的甚至拒絕手術(shù)，結(jié)果延誤病情。那么重慶泰恒眼科醫(yī)院是靠什么贏得患者信任的？作為白內(nèi)障患者，又該如何選擇醫(yī)院呢？本期特邀請鄭漢院長結(jié)合泰恒眼科醫(yī)院先進的管理辦法，指導患者選擇醫(yī)院。

>>專家簡介

鄭漢重慶泰恒眼科醫(yī)院院長，原第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院眼科白內(nèi)障復明中心執(zhí)行主任。他率先在西南地區(qū)開展表面麻醉下白內(nèi)障手術(shù)及折疊式人工晶體的應用，將白內(nèi)障手術(shù)的舒適性、適應性及安全性提到一個新的高度。二十年來，鄭院長共完成白內(nèi)障手術(shù)30000余例，年手術(shù)量最高達3000多例，被業(yè)界譽為白內(nèi)障手術(shù)領(lǐng)域“西南王”。2003年獲得衛(wèi)生部、民政部等七個部委聯(lián)合頒發(fā)的全國殘疾人康復工作先進個人獎。

擅長治療：各種類型的白內(nèi)障手術(shù)，高度近視屈光手術(shù)。

門診時間：周一上午

咨詢電話：023-68884888

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白內(nèi)障手術(shù)專家鄭漢談老年性白內(nèi)障治療（下）

“眼球小巧而精致，對眼內(nèi)結(jié)構(gòu)的任何損傷都會影響眼的功能，所以白內(nèi)障手術(shù)要求很高。作為白內(nèi)障患者，應全面衡量自己的得失，就醫(yī)時盡可能到條件優(yōu)越的專科醫(yī)院或大型醫(yī)院的眼科就醫(yī)……”。

如何選擇眼科醫(yī)院或醫(yī)生？鄭院長在接受記者采訪中，感言頗多，其中說得最多的詞就是專家、設(shè)備、服務與責任！

記者：在泰恒眼科醫(yī)院白內(nèi)障手術(shù)全程電視轉(zhuǎn)播前，筆者看到白內(nèi)障手術(shù)的過程是：點麻藥后，在眼球上開一個小切口，用超聲乳化儀慢慢吸出混濁的晶體，然后再把人工晶體折疊，從切口放進去，再展開。整個過程5～10分鐘。請問白內(nèi)障手術(shù)對醫(yī)生要求高嗎？在手術(shù)時，為何要選擇專家？

鄭漢：白內(nèi)障手術(shù)的程序看似比較簡單，其背后對醫(yī)生的要求卻非常高。俗話說，“臺上一分鐘，臺下十年功。”這句話用來形容白內(nèi)障手術(shù)對醫(yī)生的要求是比較貼切的。

在眼科手術(shù)中，白內(nèi)障手術(shù)操作空間是最小的，要求醫(yī)生動作必需輕柔、準確、嫻熟。在眼科，培養(yǎng)一位合格的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)醫(yī)師，需有以下條件：（1）必需具備扎實的眼科顯微手術(shù)基本功；（2）必需熟練進行過各種傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術(shù)；（3）必需準確掌握超乳機性能；（4）必需有足夠的手術(shù)例數(shù)。要達到這些條件，需要一個漫長的培訓過程。要培養(yǎng)優(yōu)秀的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)醫(yī)師，則需要更長的時間。

作為白內(nèi)障手術(shù)，選擇專家非常重要。專家與經(jīng)驗不足的醫(yī)生比較，具有以下幾個優(yōu)勢：

一、手術(shù)安全系數(shù)高，并發(fā)癥少。目前在致盲的原因中，白內(nèi)障疾病是罪魁禍首；在一些手術(shù)經(jīng)驗不足的地區(qū)，白內(nèi)障手術(shù)失敗則是致盲的第二大因素。做手術(shù)始終存在風險，專家也一樣。不同的是，與經(jīng)驗不足的醫(yī)生相比，在遇到風險時，專家處理和控制風險的能力要強得多，成功率大大增加，術(shù)后并發(fā)癥的機率也小得多。

二、手術(shù)適應證擴大。對一些特殊的白內(nèi)障患者來說，如糖尿病、心臟疾病、智障、哮喘等，他們的身體狀況要求在施行白內(nèi)障手術(shù)時，時間短，刺激小，不然就不能耐受手術(shù)。只有經(jīng)驗豐富的專家才能達到這樣的手術(shù)要求。對于復雜型白內(nèi)障來說，更需要專家診治。

三、手術(shù)質(zhì)量高、視覺效果好。技術(shù)嫻熟的專家，做手術(shù)時間短，患者痛苦少，手術(shù)反應輕，視力恢復快，復明效果好。

遺憾的是，因培訓制度的缺陷，目前國內(nèi)擁有熟練的眼科超聲乳化技術(shù)的專家，并不是很多。許多小型醫(yī)院就沒有做白內(nèi)障手術(shù)的醫(yī)生，甚至一些大型專業(yè)眼科醫(yī)院，自己也沒有培養(yǎng)出優(yōu)秀的白內(nèi)障手術(shù)專家。因此，患者在就醫(yī)前，可通過網(wǎng)絡、媒體等方式，多了解醫(yī)院和專家的情況。

記者：您剛剛提到的復雜型白內(nèi)障更需要專家治療，請問什么是復雜型白內(nèi)障？復雜型白內(nèi)障包括哪些？

鄭漢：從手術(shù)治療難度，通常分為普通型白內(nèi)障和復雜型白內(nèi)障。復雜型白內(nèi)障主要包括以下幾種情況：

晶體情況特殊者，如硬核白內(nèi)障、過熟期白內(nèi)障、伴有晶體位置異常的白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、后囊缺陷的白內(nèi)障。

患眼并發(fā)其他疾病者，如伴有高度近視、伴有高度遠視和（或）小眼球、伴有角膜散光、小瞳孔、無虹膜或大面積虹膜缺損，并發(fā)葡萄膜炎。

特殊患者，如兒童白內(nèi)障、糖尿病患者。

患眼已行其他手術(shù)后，如青光眼術(shù)后、角膜屈光術(shù)后、玻璃體視網(wǎng)膜術(shù)后。

記者：施行白內(nèi)障手術(shù)，對醫(yī)療設(shè)備要求高么？現(xiàn)在有些什么樣的先進設(shè)備呢？對普通患者來講，一般無法識別哪些設(shè)備好，哪些設(shè)備差，他們該怎樣去選擇呢？

鄭漢：以前我講過，傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術(shù)對設(shè)備要求不高，但效果不好。患者最好是到設(shè)備齊、設(shè)備好的醫(yī)院進行手術(shù)，這樣才會享受高質(zhì)量的手術(shù)。

隨著科技水平的發(fā)展，白內(nèi)障手術(shù)也有了更新更好的設(shè)備。如今，我們醫(yī)院擁有全面而先進的術(shù)前檢查設(shè)備（如眼AB超、角膜內(nèi)皮鏡、曲率計等），均為進口的名牌產(chǎn)品；擁有先進的超聲乳化儀，即目前最先進的美國眼力健公司生產(chǎn)的SOVEREIGN冷超聲乳化儀；擁有高端眼科手術(shù)顯微鏡，如德國萊卡841數(shù)字視頻顯微鏡；此外還擁有國際新一代的波前像差眼科準分子激光系統(tǒng)、（固體）多波長激光系統(tǒng)、新型的玻璃體切割儀、眼底造影系統(tǒng)、視野計、全自動綜合驗光儀等。醫(yī)院總設(shè)備的90％以上，處于國際領(lǐng)先水準。

患者想知道設(shè)備是否先進，如何選擇？最簡單的辦法就是考察醫(yī)院的實力，看環(huán)境、看服務等。一般來講，醫(yī)院實力強的，在環(huán)境和服務、管理等方面都是很不錯的。

記者：重慶泰恒眼科醫(yī)院網(wǎng)站在介紹醫(yī)院管理與服務時，提倡“4S”服務理念。請問核心內(nèi)容是什么？具體體現(xiàn)在哪些方面？

鄭漢：“4S”理念來源于汽車行業(yè)的“4S”店模式，是一種服務方式。包括整車銷售（sale）、零配件（spare part）、售后服務（service）、信息反饋（survey）等。

作為我們醫(yī)院來說，提出4S的理念，是讓全院醫(yī)務工作者加強一切為患者服務的意識，即全方位解決患者的問題。在大型醫(yī)院，很多人看病都有這樣的經(jīng)歷：排隊就診、排隊繳費、排隊拿藥、排隊手術(shù)等，看病也變得難。我們在管理上，簡化就診程序，讓患者看病變得容易簡單。同時在收費上，為患者考慮，費用也公開透明。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

“包干”手術(shù)病種很多老百姓為了減少費用，就到一些不正規(guī)的醫(yī)院去治療，哪知花了錢解決不了事，最終還是得到大型醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院去。為了解決老百姓經(jīng)濟困難的問題，泰恒醫(yī)院面向社會推出了“包干”手術(shù)病種，如白內(nèi)障手術(shù)、近視眼手術(shù)等。這種包干的辦法，釋去了患者心中的疑慮，也便于他們明明白白消費。

公開主要收費項目和標準能夠包干的，就采取包干制；對于不能包干的，醫(yī)院對主要收費項目和標準進行公示。無論是患者的檢查，還是治療，價格一目了然，治療也就做到心中有數(shù)。

住院費用清單制對于住院的患者來說，每天清晨患者都會收到一份前一天用藥的清單，服務變得透明。

全開放式手術(shù)過程視頻直播手術(shù)的全過程。這個過程因為是直播，所以要求醫(yī)生的技術(shù)一定要嫻熟。此外，這個過程可以記錄，今后查閱很方便。

作為患者，選擇醫(yī)院時，除了要考察專家和醫(yī)院實力外，還要考察他們的收費方式。選擇收費透明、開放的醫(yī)院，可以避免多花錢。

編輯/楊春霞