舌下含藥，您含對了嗎

在眾多給藥方式中，除靜脈注射可以直接進入血液循環(huán)以外，其他給藥方式藥物吸收速度排序為：霧化吸入＞舌下含服＞直腸黏膜吸收＞肌肉注射＞皮下注射＞口服＞經(jīng)皮吸收。可見，舌下含藥通過口腔黏膜對藥物吸收快，僅次于氣霧劑，快于肌肉或皮下注射。因此，舌下用藥常作為心絞痛發(fā)作等急救時的給藥方式。

此外，舌下含藥還有一個優(yōu)勢，那就是可以避免“首關(guān)消除”。藥物口服后，須先經(jīng)胃腸道消化液和酶的作用，吸收入血后經(jīng)靜脈進入肝臟，在肝藥酶作用下轉(zhuǎn)化，然后再進入循環(huán)發(fā)揮藥理作用。在此過程中，有些藥物被胃腸道或肝酶滅活后，進入血循環(huán)藥量減少，醫(yī)學上稱之為“首關(guān)消除”。如口服硝酸甘油“首關(guān)消除”高達92%，口服用藥生物利用度僅8%；如果舌下用藥，藥物經(jīng)口腔黏膜吸收入血后，就可避免藥物的“首關(guān)消除”，提高生物利用度，迅速產(chǎn)生藥效。

可見，舌下含藥有其不可替代的優(yōu)勢。不過，舌下含藥4個字看起來簡單，很多患者卻沒有掌握正確的方法。

最常見的錯誤，是直接將藥片含在口中，并不知道將藥置于舌下，而是將藥片放在舌的上面。殊不知，舌表面有舌苔和角化層，很難吸收藥物。正確的含藥法是將藥片咬碎后置于舌的下方。口腔干燥時，可飲少許水，以利藥物的吸收。

還要注意，冠心病患者舌下含藥不但能擴張心臟冠狀動脈，同時也能擴張身體其他部位的動脈，服藥時既不要站立也不要平臥。因為站立時由于血管擴張，可能使血壓降低，導致腦血管供血不足而發(fā)生意外；而如果平臥，會使回心血量增加，加重心肌負擔，心肌耗氧量也增加，從而使藥效減弱，起不到良好的止痛作用。故最宜采取半臥位，因為半臥位時，回心血量比較適中，既能使心肌供氧能滿足自身需要，從而緩解心絞痛，又不至于讓心臟負擔過重。

>>哪些藥可以含服

除了硝酸甘油和硝酸異山梨酯（消心痛）可以舌下含服外，硝苯地平（心痛定）在用于高血壓及變異型心絞痛時，舌下含藥也可以加快其降壓和緩解心絞痛效果；復(fù)方丹參滴丸及速效救心丸在用于治療胸悶、心絞痛時，也可以舌下含服；克侖特羅用于哮喘發(fā)作時，可先舌下含服，哮喘緩解后再改為口服。

編輯/張宇