別再拋棄先心病孩子

《齊魯晚報》3月4日消息，一名患有先天性心臟病的男嬰，出生40天左右被親人遺棄。3月11日，上海《新聞晚報》報道，新華醫院兒科診室內，一名患有先天性心臟病約3歲左右的幼兒被遺留在診室內……長期以來，類似消息不時見諸報端。為什么這種疾病讓做媽媽的狠心丟下自己嗷嗷待哺的孩子？先天性心臟病難道是一種不治之癥嗎？有沒有拯救這些弱小生命的辦法？

肖穎彬主任醫師，教授，博士生導師。第十三屆中國十大杰出青年，享受國務院政府特殊津貼。現任第三軍醫大學新橋醫院全軍心血管外科中心主任、中華醫學會胸心血管外科學會中青年委員會副主任委員、中國醫師協會心血管外科醫師分會常務委員、全軍胸心血管外科專業委員會副主任委員、重慶市胸心血管外科專業委員會主任委員。擅長復雜先天性心臟病、嬰幼兒先天性心臟病、重癥心臟瓣膜疾病、冠心病、大血管疾病外科治療，以及淺低溫體外循環心臟跳動中心內直視手術、微創心內直視手術等。

初識肖穎彬教授，是在中央電視臺“人物”節目。節目講述了他如何搶救一位心臟長在肚臍（先天性心臟異位）的孩子。當時，他溫文的風度、敏捷的思維、嫻熟的技術，給記者留下了深刻的印象。

接受記者采訪時，肖教授剛從手術臺上下來。談到先心病幼兒被遺棄的消息，肖教授感到十分遺憾。他說，生活中，大部分人都認為“先天性心臟病很少見，是難治疾病”，甚至有人認為患上它，就是患上絕癥。其實這都是錯誤的觀念，正是這種錯誤的認識，使很多先天性心臟病患兒慘遭遺棄，得不到及時有效的治療。

先心病，不是“少見病”

先天性心臟病，簡稱先心病，是指胎兒在心臟發育階段，受某些因素影響，導致心臟和大血管發育異常發生畸形，包括室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄等數十種類型。此病在我國的發病率比較高，“100個孩子中就可能有1個先天性心臟病患兒”。衛生部統計，2005年度5歲以下兒童主要死因構成中，先天性心臟病占14.1％，肺炎8.7％，顱內出血2.8％。不難看出，先天性心臟病已經成為孩子死亡的主要原因之一。

先心病治療一定要遵從專業意見

先心病如不及時治療，會嚴重影響孩子的生長發育，造成發育遲滯、反復發生肺部感染、心力衰竭、惡性心律失常、感染性心內膜炎等，甚至猝死。“但是，”肖教授說，“先心病并非不治之癥， 95%以上的患兒是可以治愈的。外科修復手術是目前治療先天性心臟病最主要的方法。”

如今，有相當多的先心病患兒之所以沒有得到治療，一是因為其父母受傳統觀念的影響，認為手術風險大，不到萬不得已的時候不做手術；二是因為受一些非專科醫生的誤導，以為先心病都會隨著年齡的增長自然地痊愈。在這些因素的影響下，多數患兒錯過手術的最佳時機，出現嚴重的后果，使手術風險倍增。

◇ 正確認識手術風險

肖教授認為，雖然手術有風險，但是，對于一些不得不采用手術的先心病患兒，父母的猶豫可能讓自己的孩子丟掉性命。

肖教授解釋說，先心病是一類復雜的疾病，治療時機取決于以下幾點。第一，部分先天性心臟病患兒的生命和治療時機是以“小時”計算，如完全性大動脈轉位，出生后就必須手術，否則孩子會突然發生夭折，或喪失矯治手術的機會。第二，有些患兒的生命以“月”計算，如患有大的室間隔缺損，如果不及時做手術，會因為反復心力衰竭、肺部感染，影響孩子的發育，還會發生嚴重肺動脈高壓，而失去手術機會。另外如患有法樂四聯癥的患兒，嚴重缺氧會影響孩子重要臟器功能，甚至一次嚴重的缺氧發作，就可能會危及患兒生命，能健康生長到10歲以上的只有10％左右。第三，有些疾病對患兒的影響則以“年”計算，如直徑0.5厘米以下的室間隔缺損、房間隔缺損等，對患兒的生長和發育影響小，可以定期觀察，根據患兒的生長發育情況、疾病情況擇期手術治療。

對于是否手術以及手術的時機，肖教授強調，“一定要到心血管外科就診，聽取專科醫生的意見，以免貽誤手術機會。”

◇ 手術的決定因素不僅僅是年齡

對先天性心臟病治療的貽誤，很大程度上跟一些不專業的“年齡論”有關。隨著年齡的增加，先天性心臟病能自然愈合嗎？對此，肖教授解釋道，在先天性心臟病中，除了部分卵圓孔未閉、較小直徑的室間隔缺損，可能自然閉合，其他的先天性心臟病，比如較大的室間隔缺損、復雜先心病等，都不會隨著年齡的增加而自然痊愈。

針對有人提出的先心病“幾歲可根治，十幾歲難治，幾十歲不治”的觀點，肖教授也解釋道： “對于先心病的治療，年齡因素的考慮是一方面，更主要的還是根據病變類型、病情發展和對孩子發育狀況的影響等綜合考慮。心臟畸形情況不影響生長或對孩子生長影響較小的，可以待長大一點后再做手術；缺損情況對孩子生命存在嚴重威脅，孩子在成長過程中隨時面臨危險的，應該抓緊時機盡早手術。”在這個問題上，肖教授再次強調，一定要聽從專科醫生的建議。

早發現、早診斷、早治療是關鍵

引起先天性心臟病的原因目前并不很清楚，除了遺傳、環境污染以外，懷孕前3個月病毒感染、父母吸煙等都可能導致孩子患上先天性心臟病。所以，應該盡量避免以上因素。

據統計，先心病患病率占出生嬰兒的7.14‰，在我國，每年約有12萬～15萬先心病患兒出生。因此，要提高對先天性心臟病的重視，及早發現先天性心臟病。肖教授介紹說，目前我國有先心病患者約上百萬，而全國每年僅可手術治療5萬～7萬患兒，還有大量的患兒得不到及時的治療。早發現、早診斷、早治療是降低先心病自然死亡率及手術死亡率、提高手術治療效果的關鍵。

肖教授指出，患有先心病的小孩與正常小孩不一樣，如口唇青紫、指甲青紫或哭鬧后面部青紫。還有一部分先心病，體表顏色變化不大，往往不易被家長識別，但是通過其他方法也可以判斷，如小孩生長發育差、消瘦、反復患有肺炎、吃奶后呼吸急促等。也有個別先天性心臟病患兒由于心臟缺損很小，癥狀不明顯，不容易被家長發現。現代醫學技術非常發達，醫生可以通過X射線檢查、超聲檢查、心電圖檢查、心臟導管檢查、心血管造影等發現先心病。

暫時不需要手術的患兒，家長應特別注意預防感冒，以免誘發肺炎而造成嚴重后果；孩子萬一發生感冒，應積極治療，以免引起心衰，釀成大禍。

給先心病孩子更多的關愛

目前最便宜的先心病手術也要花費1萬元左右。因此，經濟問題是許多家庭貧困的先心病患兒得不到及時救助的主要原因。

從2006年開始，第三軍醫大學附屬新橋醫院和華夏慈善基金會，攜手資助貧困先天性心臟病患兒手術治療，每個患兒可減免5000～10000元。兩年來，已有200多個患兒得到資助。肖教授說，符合以下條件的先天性心臟病患兒，可以申請資助：（1）農村及城市低保人口；（2）4～12歲兒童；（3）患有動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損4種疾病。具體過程是：先到新橋醫院進行檢查，以確診是哪一種先天性心臟病，同時索要申請表，填寫后，交由新橋醫院送到有關機構審批。

肖教授從1984年大學畢業進入心血管外科，如今已有24年了。經他救治的很多小孩如今已長大成人，有的上了大學、讀研究生，有的已經走上工作崗位。回顧這些年的從醫的經歷，肖教授不無感慨地說：“醫生最大的心愿是為更多的患者解除病痛。”他希望更多的人來關愛先心病孩子及其家人，從經濟上給予支持，從精神上給予鼓舞，只有大家共同來關心他們，才能讓他們感到溫暖，樹立戰勝疾病的信心。

編輯/譚翔