里田，從“老農合”到“新農合”

32年前，永新縣里田公社一批20歲左右的青年農民，被選拔到當時最時興的赤腳醫生學習班學習。這個學習班由江西醫學院幾位教師手把手地教，學習結束后，他們就是離土不離鄉的鄉村醫生，和社員一樣掙工分，故稱為“赤腳醫生”。

時光荏苒，今年是新型農村合作醫療(簡稱“新農合”)在永新縣實行的第二年，當年的赤腳醫生是不是還在從醫?若是，他們對現在的醫療改革又有怎樣的感想、體會?

憑著當年的照片，經里田鎮衛生院老院長劉志仁辨認，終于尋訪到了當年赤腳醫生學習班學員之一，現在已是里西村衛生所執業醫師的譚杰明。

當年21歲的譚杰明，是共大永新分校畜牧獸醫專業的畢業生。因為既有點文化，又有點醫學基礎，被選進赤腳醫生學習班學習。一年學習結業后，他成了隊里的赤腳醫生。

那時的農村合作醫療俗稱“老農合”，農民每年交1元錢，每次看病交5分錢掛號費，看病、吃藥、打針不需再交錢，資金從生產隊集體經濟中撥出。隨著中國農村改革一步步發展深入，農村合作醫療的形式默默地發生著變化。

上世紀八十年代以后，“赤腳醫生”譚杰明們順應變革，或逐流進學之后在各級醫療機構中找到位置，或就著手中的技藝，在村里開起了個體診所，譚杰明走的是個體行醫的道路。此時期，村民的醫療費完全由個人負擔。“我看著許多人‘小病扛，大病拖’，小病拖成大病、慢性病，有的因病致貧、因病返貧，有的最終選擇不治而亡。可憐啊。那時的農民根本不敢生病，也生不起病。”回憶起那段時日，譚杰明仍不禁唏噓。

聊起現在實行的新農合，譚杰明又高興起來，農民的醫藥費進入由個人、中央財政、地方財政構建起統籌網絡的國家社會保障體系，農民看病負擔逐步減輕，小病能及時、徹底得到治愈，大病能較安心地住院治療。“這一年來，我看到村民們的臉上笑容多了，也好看多了。以前村民都到我的診所來看病，現在不論是在哪級醫院，他們看病都能得到報銷。不過，我的病人少了許多……”

里田鎮衛生院金國謀院長證實了這一點。新農合運行以來，2006年，鎮衛生院得到了縣財政撥款150萬元，辟地建起新樓同時，國家配備的進口B超機、醫生集資購買的醫療設備等陸續安裝到位；而且衛生院醫生定期派送到縣、市級醫院進修。

基本設施的完備、醫療水平的提高，方便了看病的各村村民。據統計，2007年一年，里田鎮衛生院每天門診人數平均40多人，共做剖腹產手術300多臺，其他手術100多臺。醫院年收入由60多萬元激增到130多萬元。“現在我真正覺得當這個院長有滋味多了。衛生院還升級為永新縣第二人民醫院。”金院長興奮且雀躍。

在新農合中，作為直接受惠的農民，他們每年只要交10元參合費，就可以享受看門診時，報銷8元錢；住院治療時，報銷60％醫藥費的待遇。今年住院醫療費的報銷額度還將提高到80％。以2007年計，里田鎮4萬7百多人中參合人數達3萬6千人，參合率達88％，全年報銷醫藥費72多萬元。

可以預計，江西農民的身心健康將會得到更好的保障，他們的笑容將會更燦爛恒久。