勻漿膳——鼻飼患者的“配方奶”

在臨床上，我經常接到這樣的咨詢：家里有長期臥床或昏迷的病人，已無法自主進食，只能通過鼻飼“吃”東西，作為家屬他們想知道這時的飯該做什么，怎么做。鼻飼患者處在一種特殊的進食狀態下，就相應需要特殊的飲食——勻漿膳。勻漿膳對于鼻飼患者的重要性幾乎等同于配方奶粉對嬰兒的重要性。

勻漿膳中的食物選擇

勻漿飲食雖說是特殊飲食，但也要以《中國居民膳食指南》所要求的平衡膳食為總的基本原則，再根據不同的疾病需求而進行調整，做到主食與副食的平衡、酸與堿的平衡，葷與素的平衡，雜與精的平衡，食物要多樣化。具體細則如下：

1 每天要保證患者食用250克～400克主食，糖尿病人食用100克～300克主食，要保證有50克～100克粗(雜)糧。過于精細的主食會缺少膳食纖維素和B族維生素，容易引起腳氣、便秘。可給與患者蒸紅薯，蒸馬鈴薯，燕麥粥、小米粥以及玉米粥等。

2 副食中的肉蛋可選用雞蛋、去皮雞肉、里脊肉、豬肝、魚肉、蝦肉等，總量100克～200克；糖尿病人多選用去皮雞肉、深海多脂的魚肉、蝦肉等；多選用雞蛋黃、瘦肉，豬肝給手術中出血過多或者貧血的病人，便秘患者每周最好吃一次紅燒肉(小火焐燉2小時～2.5小時)。

3 副食中還要有300克～500克蔬菜和200克～400克水果，血糖高者，應給與其500克～750克新鮮蔬菜；血尿酸高或者痛風者，要給與其600克～1000克新鮮蔬菜。還要盡量照顧到蔬菜，水果的種類和顏色，多增加維生素、膳食纖維素、抗氧化劑，以增強機體的抵抗力和免疫力，如紅色的草莓，番茄、圣女果；橙黃色的木瓜、南瓜，哈密瓜、玉米、胡蘿卜、橙子；綠色的菠菜、油菜、芹菜、茼蒿，油麥菜、小白菜，楊桃、獼猴桃；藍紫色的紫橄欖、紫茄子，紫葡萄，提子、藍莓、桑椹、紫蔥頭；黑色的海帶、紫菜、木耳、黑豆、黑芝麻、香菇；白色的冬瓜、菜花、銀耳、茭白、白蘿卜。蓮藕等等。

4 每天要給患者300毫升～500毫升牛奶或酸奶30克～50克大豆(或200克豆腐，25克腐竹，750克豆漿)及適量堅果。

5 每天給與患者6克鹽25克～30克植物油，罹患高血壓和腎功能不好的病人，每日攝鹽在3克以下：患有心血管疾病的病人多給與單不飽和脂肪酸較多的橄欖油或花生油；便秘的病人應多給與香油。

勻漿飲食的制作

1 固體食物，如雞肉、瘦肉、魚類、蝦，蔬菜等，必須先洗干凈、去骨、去皮、去刺、去筋、切成小塊煮熟，

2 米飯蒸熟、饅頭除去外皮、雞蛋煮熟去殼分成塊、蓮子先煮爛、紅棗先煮熟去皮去核。

3 將每餐所需要食物全部混合，加適量水一起搗碎攪勻。

4 待全部攪成無顆粒糊狀，上火，邊攪拌邊加食鹽、植物油，再攪拌均勻，待煮沸3分鐘～5分鐘后分裝到消毒瓶內。

勻漿飲食的輸注

1 將制備好的膳食置于注射器中，緩緩地注入鼻飼管內。一般來說，多數病人不能耐受首次輸注，常易引起腹瀉、腹痛，惡心，嘔吐。不過，經過幾天的適應即可逐漸耐受。

2 需結合患者病情，開始時量要少，如每次喂食50毫升～100毫升，每天5次～6次：以后隨診觀察病情，待適應之后再逐漸增量至每次喂食300毫升～400毫升：如能口服者，也可用匙喂食。

3 每次輸注時一定要注意溫度和速度，速度不能過快，溫度不能太涼也不能太熱，比手背稍微熱點即可。速度太快和溫度太低都可能引起腹脹，腹瀉等不良反應。

注意事項

1 使用搗碎機時，機器每轉動2分鐘～3分鐘，需稍停片刻，然后再開機器，若連續轉動很容易使機器燒壞。

2 一切食品先煮熟后搗碎，若搗碎后仍比較粗糙時，還需要過篩。

3 保證所有食品新鮮衛生，最好每餐現烹制即灌注，如放置幾小時須裝瓶后高壓消毒或置鍋內蒸20分鐘～20分鐘，也可灌注前再重新煮沸消毒。加水或肉湯、魚湯打碎至500毫升。

7:00勻漿膳300毫升

8:30鮮榨果汁150毫升(獼猴桃)

10:00勻漿膳300毫升

11:30鮮榨果汁150毫升(蘋果)

13:00勻漿膳300毫升

14:30鮮榨果汁150毫升(西紅柿加點橄欖油)

16:00勻漿膳300毫升

17:30鮮榨果汁150毫升(橘子)

19:00勻漿膳300毫升

20:00雙歧桿菌酸奶200毫升在給果汁或者酸奶的時候加入20克蛋白粉效果會更好(痛風和腎功能不全者除外)。