下消化道出血病因知多少

下消化道出血泛指包括遠(yuǎn)側(cè)小腸和盲腸至直腸末端一段大腸在內(nèi)的腸道出血。其原因甚為復(fù)雜，涉及面廣，病因繁多，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己或家人有下消化道出血癥狀時(shí)，不要恐慌，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，做好相關(guān)排查。

惡性腫瘤

結(jié)、直腸癌有便血者占53％～90％，致急性大出血者占3％～5％。偶見(jiàn)平滑肌肉瘤、惡性淋巴瘤、類癌等。小腸惡性腫瘤比較少見(jiàn)。腹腔或腹膜后惡性腫瘤侵犯小腸、直腸致出血。

良性腫瘤

腸道海綿狀血管瘤、脂肪瘤、絨毛狀乳頭狀瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)鞘瘤等可導(dǎo)致出血。

息肉

直腸息肉或結(jié)腸多發(fā)息肉如繼發(fā)感染、帶蒂息肉脫落時(shí)可致出血。占急性出血的7％～12％。

腸道炎癥性病變

以潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病最常引起結(jié)腸出血，大出血發(fā)病率為1.1％～4.0％。出血性壞死性腸炎、鉤蟲(chóng)性腸病、腸傷寒、腸結(jié)核、血吸蟲(chóng)病、阿米巴痢疾等亦偶有出血。

憩室病

憩室病因卵黃管退化不全所致，因憩室內(nèi)有異位胃黏膜及胰腺組織，造成腐蝕，產(chǎn)生潰瘍出血。小腸及結(jié)腸憩室多因并發(fā)梗阻感染而出血。

先天性腸道血管病

包括腸道血管發(fā)育不良、血管瘤、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張等，其中血管擴(kuò)張癥、動(dòng)靜脈畸形占老年下消化道出血的50％。

子宮內(nèi)膜異位癥

育齡婦女與月經(jīng)相關(guān)的周期性腹痛、便血為特征。直腸、乙狀結(jié)腸受累占75％～90％，小腸偶有發(fā)病。

缺血性腸病

中老年人動(dòng)脈硬化、心功能不全、創(chuàng)傷、低血容量等使腸道供血不足，嚴(yán)重時(shí)可致腸段缺血壞死，常有腹痛、腹瀉和直腸出血。

腸套疊

嬰幼兒多見(jiàn)，中老年人腸道占位性病變亦可形成慢性套疊，一般在套疊后8～12小時(shí)排出血便。多呈果醬樣大便。

放射性腸炎

多因放射線治療半年左右腸壁血管改變，繼發(fā)血管栓塞，潰瘍形成后出血。

藥物相關(guān)性出血性大腸炎

長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥，如阿司匹林、保泰松、布洛芬、消炎痛等；激素類藥，如腎上腺皮質(zhì)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素；血管加壓素；中草藥，如蜈蚣、朱砂、乳香等偶有并發(fā)出血。

全身性疾病

全身性疾病所致的血便，通常是全身癥狀尤其是出血癥狀的部分表現(xiàn)。常見(jiàn)的有：血液系統(tǒng)疾病，諸如白血病、紫癜病、血友病等；傳染病，如流行性出血熱、鉤端螺體病、艾滋病；維生素缺乏癥，如維生素Ｋ缺乏癥；中毒和嚴(yán)重感染，如食物中毒、敗血癥、肝病和尿毒癥后期等。