天旋地轉話眩暈

眩暈是指病人自身感覺自己和周圍景物旋轉，并出現平衡障礙，如姿勢不穩或身體向一側傾倒，伴有面色蒼白、多汗、眼球震顫、惡心、嘔吐等多種癥狀群。根據引起眩暈的病變部位或不同原因眩暈可分為周圍性（耳性）眩暈、中樞性眩暈、外傷性眩暈和功能性眩暈等。

周圍性眩暈常由下列疾病引起：

1 梅尼埃病 這是周圍性眩暈中最常見性疾病，以突發眩暈、耳鳴、聽力減退等為主要臨床表現，并具有發作性和復發性的特點。可發生在任何時間。自感周圍景物和自身循一定方向旋轉，身體失去平衡而跌倒，休息后減輕，睜眼和頭部活動時加重。眩暈持續時間數分鐘至數小時或數天不等，緩解時間可長可短，常伴有惡心和嘔吐，常感一側聽力減退，耳悶。眩暈前出現高音調耳鳴，發作時加重。發作期間有眼球水平震顫，面色蒼白、多汗、脈搏不規則、血壓低等。

2 迷路炎 它是急慢性中耳炎常見的并發病，多由中耳病變直接破壞迷路的骨壁引起，或炎癥經血、淋巴擴散所致。其眩暈的特點為陣發性，伴有水平和旋轉性及混合性自發眼球震顫，聽力消失，平衡失調。有中耳炎病史。可有鼓膜穿孔，伴有發熱、無力等由原發病灶的全身癥狀。

3 由于上呼吸道感染引起的前庭神經炎同樣可致眩暈 突然發病、眩暈劇烈，伴惡心嘔吐。病人有上呼吸道感染的癥狀如發熱、發冷、咽痛等。眩暈持續時間長，無反復發作性，一般無耳鳴、耳聾。

4 耳毒性藥物中毒 鏈霉素中毒引起的眩暈一般在用藥后一周左右開始出現眩暈，以后逐漸加重，伴有平衡失調等，同時或在先出現口周麻木；嚴重時四肢及全身也發麻，耳鳴。卡那霉素、新霉素、慶大霉素也有不同程度的耳毒性，使用后也可發生眩暈。水楊酸制劑及奎寧中毒引起耳蝸及前庭損害，耳鳴是首發癥狀，伴有聽力減退，眩暈較輕，一般停藥后癥狀可較快消失。

5 位置性眩暈 指頭處在一定位置時出現眩暈與眼球震顫，不伴有耳鳴、耳聾，多見于迷路或神經中樞性疾患。此外，還有乘坐交通工具引起的暈動。

中樞性眩暈常見的原因有：

1 顱內占位性病變 如聽神經瘤，單側聽力障礙為早期癥狀，伴有耳鳴、眩暈，病側面部感覺減退，角膜反射減弱或消失，面神經癱瘓（周圍性），小腦性共濟失調等；第四腦室腫瘤：頭部轉動時發生眩暈，頭痛、噴射性嘔吐，因此患者常出現強迫性頭位；眼底檢查有改變。小腦腫瘤早期即有眩暈、小腦共濟失調。顱內占位性病變在 顱部Ｘ線照片或ＣＴ檢查都有改變。

2 顱內感染性疾病 如后顱凹蛛網膜炎、小腦膿腫等。

3 腦循環障礙 常見的有腦動脈硬化癥、高血壓腦病、一過性腦供血不足、椎－基底動脈供血不足、臂－基底動脈供血不足綜合征等均引起頭痛頭暈、眩暈耳鳴等一系列癥狀。

除了以上主要的眩暈癥狀，還有可能是外傷性眩暈，即頭部外傷后發生的眩暈，與體位改變有關。還有功能性眩暈，即自主神經功能紊亂也常出現眩暈，伴有失眠、雙側耳鳴、多夢、血壓低等癥狀。

眩暈的原因繁多，當患者出現眩暈時，不必緊張，可結合病史、癥狀、體征、檢查等進行綜合判斷。查出了眩暈原因，治療就可以更有針對性了。