看病如何不誤診

“看病”有兩重意思：為病人診斷和找醫(yī)生診斷。醫(yī)生需要正確的臨床思維，病人也有必要知道醫(yī)生如何進行診斷。

我們的革命領(lǐng)袖恩格斯說過，離開思維就不可能前進一步。確實是這樣，作為醫(yī)生，沒有臨床思維又如何為病人解決問題呢？但一位醫(yī)生也說過這么一句話：沒有臨床實踐就沒有臨床思維。

比如，這些年隨著導(dǎo)管技術(shù)的發(fā)展，有人曾斷言，心導(dǎo)管使心臟病人可以告別心臟外科。也有人說，信息技術(shù)的發(fā)展使人們可以告別經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，只要在電子計算機上輸入患者一些數(shù)據(jù)就可以作出準確的診斷了。事實證明絕不是這樣！為什么不可以這樣呢？可能是我們目前的認識水平有限，也許將來可以實現(xiàn)。事實表明，現(xiàn)代技術(shù)發(fā)展很快，人們可以借助現(xiàn)代技術(shù)的手段“準確”地給我們醫(yī)生提供有利的證據(jù)，但是為什么誤診率依然居高不下呢？這是思維的問題呢？還是經(jīng)驗的問題呢？

哲人說過，一個合格的醫(yī)生不是看他如何運用科學(xué)技術(shù)，而是看他是否具備五個方面，即：淵博的醫(yī)學(xué)知識，豐富的臨床經(jīng)驗，高尚的職業(yè)道德，嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和科學(xué)的思維方法。這五個方面是不是說明一個成功醫(yī)生永遠處于一個學(xué)習(xí)狀態(tài)呢？那么如何樹立建立一個科學(xué)的思維方式呢？

我認為最主要的要認識幾個方面：

一是生物體具有很大的變異性。這就是人們常說的，疾病不可能千人一面，不可能按書生病。疾病的過程根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)、性格、服從性等等有所不同。

二是疾病具有階段性。疾病的每一個階段都有不同的表現(xiàn)形式和征候，而且差異可以非常大；還有一些疾病的隱蔽性非常大，如果加上病人的忍受性所表達的不一致，更會增加診斷的難度。

三是資料的完整性。資料的完整程度，主要取決于醫(yī)生的經(jīng)驗和學(xué)識，還有病人的表達程度。

四是判斷能力。如果按照學(xué)術(shù)詞語就是指鑒別診斷的依據(jù)。

由此我們就可以進一步思考，什么是診斷的基本原則了。診斷的基本原則：首先，要明確有病還是沒有病。第二，就是能用一個病來解釋的就用一個病來解釋，無法解釋的再同時考慮其他的幾個類似的疾病。第三，就是分清楚是功能性的還是器質(zhì)性的，我們一般是首先考慮器質(zhì)性的，在排除之后再考慮功能性的。第四，就是先考慮常見的和多發(fā)的，千萬不要一開始就考慮罕見。第五，就是判斷是良性的還是惡性的。這就要根據(jù)實際情況和醫(yī)生的學(xué)識去判斷，比如，一位老年人出現(xiàn)進食困難，可以考慮的是食管腫瘤，但是大家不要按照我的這個比如去對號入座，還是聽醫(yī)生的診斷。畢竟情況不一樣。第六，醫(yī)生要把病人看做是一個整體，不要只盯著局部，不要只考慮自己的?？?。

而患者也可以根據(jù)自身病情，采取一些行之有效的方法。海軍總醫(yī)院院長段蘊鈾教授提醒患者，在對醫(yī)生訴說病情時，不應(yīng)隱瞞，而應(yīng)全面、準確地介紹自己的身體狀況和發(fā)病情況。不能給醫(yī)生太多的心理壓力，積極與醫(yī)生配合，這些都有助于減少和避免誤診誤治。