老人噎食后要抓住救命的六分鐘

不久前，深圳發生了一起老人因噎食而致死的事件。據介紹，死者李老伯73歲，死前已癱瘓在床5年多，兒女和老伴一直對他細心照料。早上8時半，是老人吃早餐的時間，那天吃饅頭的時候有點急，一下子被噎住了，李老伯頓時憋得滿臉通紅。家人看到他痛苦的樣子，急忙過來拍打其背部，可是情況沒有緩解。家人不知道如何清理呼吸道，也不會做心肺復蘇，眼看李老伯快不行了，李老伯的兒子急忙打“120”求救。9時，“120”接警后立即調動鹽田區人民醫院救護車出診，8分鐘后醫護人員到達現場，當班出車的鐘醫生認真檢查了老伯的身體后，發現李老伯已經停止了呼吸和心跳。

這是一例很典型的老人噎食病例，此類病人只要搶救及時，方法得當，一部分是可以轉危為安的。可惜由于家人不懂得噎食的搶救方法，耽誤了搶救時機，導致了無法挽回的后果。

噎食患者中有75％為老年人，為什么老年人容易發生噎食呢?人體喉部的前上部有一塊會厭軟骨，這塊彈力軟骨上寬下窄，位于舌骨和舌根后下方。平時，它聳立開放于喉腔，吞咽時軟骨上提，關閉喉腔入口，防止食物誤入喉腔。老年人身體機能下降，會出現軟骨蓋不嚴密的現象，引起食物誤入喉腔。特別是隨著天氣轉涼，老年人唾液分泌量減少，身體敏感性下降，反應變得遲鈍，噎食時嘔吐、咳嗽等反應較弱。一些老年癡呆，腦血管病患者甚至出現腔內麻痹，在已噎食的情況下，身體未有及時反應，還在繼續進食，最終造成噎食窒息。除此之外，老年人咀嚼功能不良，對大塊食物尤其是肉類不容易嚼碎；患食管病者較多，進餐時情緒激動，容易引起食管痙攣也是老人發生噎食的原因。阻塞氣管的食物常見的有肉類、地瓜，湯圓、包子、豆子、花生，瓜子等。

噎食的發生往往具有以下特征：1、進食時突然不能說話，出現窒息的痛苦表情；2、患者通常用手按住頸部或胸前，并用手指口腔：3、如為部分氣道阻塞，可出現劇烈的咳嗽，咳嗽間歇有哮鳴音。

有80％的人噎食發生在家中，病情急重。而一旦發生噎食，平均生存時間只有6分鐘。所以，搶救噎食者能否成功，關鍵在于是否及時識別診斷，及把握住這6分鐘。如搶救得當，可使50％的病人脫離危險。

美國學者海姆里斯發明了一種簡便易行、人人都能掌握的噎食急救法。其具體操作方法是：意識尚清醒的病人可采用立位或坐位，搶救者站在病人背后，雙臂環抱病人，一手握拳，使拇指掌關節突出點頂住病人腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續快速向內、向上推壓沖擊6次～10次(注意不要傷其肋骨)。昏迷倒地的病人采用仰臥位，搶救者騎跨在病人髖部，按上法推壓沖擊臍上部位。這樣沖擊上腹部，等于突然增大了腹內壓力，可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力迅速加大，肺內空氣被迫排出，使阻塞氣管的食物(或其他異物)上移并被驅出。這一急救法又被稱為“余氣沖擊法”。如果無效，隔幾秒鐘后，可重復操作一次，造成人為的咳嗽，以將堵塞的食物團塊沖出食道。

海氏法還可以用來自救。如果發生食物阻塞氣管時，旁邊無人，或即使有人，病人往往已不能說話呼救，病人必須迅速利用兩三分鐘左右神志尚清醒的時間自救。此時可自己取立位姿勢，下巴抬起，使氣管變直，然后使腹部上端(劍突下，俗稱心窩處)靠在一張椅子的背部頂端或桌子的邊緣，或陽臺欄桿轉角，突然對胸腔上方猛地施加壓力，也會取得同樣的效果——食物被沖出。

老年人預防噎食，除了及時治療各種疾病之外，還應注意做到“四宜”：食物宜軟，進食宜慢，飲酒宜少，心宜平靜。

責任編輯／劉穎