食管信息肉電切后為何還長？等

食管信息肉電切后為何還長?

我今年72歲，前年做胃鏡檢查

時，發現食管有多發性息肉，當即做了電切(激光)。不久，息肉又長了出來。于是再次做電切。至今已共做電切3次。請問，食管息肉做電切后為什么還繼續長新的?服什么藥和吃什么食物能使息肉不再生長?如果一次次做電切是否會把食管做壞?

吉林通化 牛中忱

目前，對食管息肉的處理，主要采用激光電切治療，效果不錯，不知您為何效果不好。我想可能與治療不徹底有關，如果治療時不能將息肉全部徹底切除。而是留有息肉殘余組織，息肉會復發，這并不是又長出了新的息肉。根據臨床資料，這種治療不徹底的息肉復發，一年后復查，約占治療總數的一半，故息肉的治療必須“除惡務盡”，不給它留下復發的余地。

另外，如果激光電切治療效果確實不好，還可考慮電凝治療、微波治療、冷凍治療、藥物注射治療和單純機械摘除治療等。您擔心一次次做電切會把食管做壞，不是沒有道理的，您最好和做電切治療的醫生商量一下，看這種情況是什么原因造成的，要不要改一下治療方法，看怎樣處理更好。

目前，尚無治療食管息肉的特效藥物。至于飲食，最好少吃或不吃刺激食管黏膜的食物和調味品，如粗糙堅硬的食物、辣椒、辣椒油、芥末、蔥、蒜、姜等，不喝度數高的烈性白酒、過冷過熱的湯汁等。

北京軍區總醫院主任醫師

張禹

孕婦注射狂犬病疫苗會影響胎兒嗎?

說孕婦打狂犬病疫苗會影響胎兒，是這樣嗎?

浙江平陽 李娟

狂犬病是一種人畜共患的急性傳染病。當人被瘋狗或攜帶狂犬病病毒的狗咬傷感染狂犬病病毒后，生命將受到嚴重的威脅。因此，為確保人的生命安全，防止萬一，只要被狗咬(或抓)傷或舔過原有的傷口，注射狂犬病疫苗是沒有任何禁忌證的，孕婦當然也不例外。

其實，打狂犬病疫苗會危及胎兒的說法是沒有科學根據的。有專家調查觀察了近1500名被狗咬傷后注射狂犬病疫苗的孕婦，結果均未發現危害母體或造成胎兒畸形的病例。另據俄羅斯、日本、美國等醫學專家的研究與實踐證實，孕婦注射狂犬病疫苗對母嬰都有預防發生狂犬病的效果。由此可見，孕婦注射狂犬病疫苗不但不會影響胎兒的正常生長發育，而且能有效地預防狂犬病，故孕婦不必為注射狂犬病疫苗而擔心。

需要指出的是，被狗咬傷后的局部處理非常重要，可使狂犬病發病率大大降低。傷口處理方法是：局部應用0.1％新潔爾滅或1:5000的高錳酸鉀溶液反復沖洗約30分鐘，盡量用手將污血(尤其是狗涎)從傷口擠出，再用清水沖洗干凈，然后用70％～75％的酒精或碘液涂抹傷口。如果傷口已結痂，應把結痂去掉，按上法處理。沒有條件的，可就地用清水、自來水或20％的肥皂水沖洗10～20分鐘，然后及時到當地醫院或防疫部門做進一步的處理。

再者，打第一針狂犬病疫苗應在被狗咬傷后72小時，最好是24小時內完成，并且要打完全程5針。

陳日益

怎樣治療莖硬結病?

前不久，我發現我的陰莖在勃起時上面有幾個綠豆大小的硬結，并伴有疼痛感。去醫院檢查后我被確診患了陰莖硬結癥。請問，什么是陰莖硬結癥?該如何治療?

陜西咸陽 李萌生

陰莖硬結癥又叫做陰莖纖維性海綿體炎。它是發生在陰莖海綿體兩層筋膜之間的一種結締組織增生性疾病。陰莖硬結癥患者多為中年人。該病患者在陰莖松弛時無不適癥狀，但在陰莖勃起后可在陰莖的背側或根部觸摸到一個或幾個條索狀或橢圓形的硬結，并伴有局部脹痛感。小的硬結對陰莖勃起并無影響，但較大的硬結可阻礙陰莖勃起，使陰莖呈彎曲狀，嚴重時可影響性生活。

治療陰莖硬結癥有非手術治療和手術治療兩種方法。

一、非手術治療

1 藥物治療：可口服維生素E、抗纖維化藥物氨基苯甲酸鉀或局部注射抑制結締組織增生的藥物醋酸可的松混懸劑。

2 物理療法：陰莖硬結癥患者可使用組織胺離子透人療法、超聲波療法、音頻理療法和局部放射療法等進行治療。此類方法可促進陰莖硬結的軟化和吸收，對緩解患者的癥狀有一定的幫助。

二、手術治療

手術治療適用于陰莖彎曲變形持續1年以上的患者和硬結已經鈣化的患者。其目的主要是剝除硬結，使陰莖變直。

西安交通大學第一醫院教授

曹纘孫

什么是動脈硬化性閉塞癥?

我今年65歲，腿痛，走不了路。經檢查，醫生確診為動脈硬化性閉塞癥。請問什么是動脈硬化性閉塞癥?

山西大同 王成寧

人到老年，常有動脈硬化。動脈硬化是一種全身性疾病，動脈硬化導致的動脈狹窄或閉塞，引起相應的臟器或肢體供血不全的癥狀，就叫做動脈硬化性閉塞癥。本病的發病年齡多在50歲以上，男性多于女陸。在疾病早期，患者僅有患肢輕度發涼及輕度麻木感，活動后易感疲乏，當病變繼續加重，上述癥狀也隨之加重，出現下肢動脈供血不足的特征性癥狀——間歇性跛行(即行走一定距離后，患肢出現疼痛，休息幾分鐘后疼痛緩解，再走一定距離又出現疼痛)。如果主要動脈完全閉塞，又缺乏側支循環的情況下，就會出現“靜息痛”。所謂靜息痛，即在休息時患肢也感到疼痛、麻木和感覺異常。病情再繼續加重，即可出現肢端(腳趾或足跟)壞死。

動脈硬化性閉塞癥的病因目前還不是很清楚，但與脂肪攝入過多、高血壓及吸煙有關。糖尿病患者因脂肪代謝異常導致的動脈硬化，發病較早，而且病變較一般動脈硬化的范圍廣，可波及小動脈，容易發生足部缺血性潰瘍和壞死，而且極易繼發感染。

本病的非手術治療與脈管炎的治療基本相同，可使用血管擴張藥物或中醫藥等治療。但大的或中等動脈的嚴重狹窄或閉塞則以手術治療更好，如各種動脈搭橋術、動脈內膜剝脫術等。如條件允許，可采用介入性治療，如腔內血管成形術(用球囊導管高壓擴張狹窄動脈)、高速旋切術(高速旋切導管上的鉆頭可以選擇性清除動脈腔內的硬化、鈣化斑塊和脂肪樣組織)，也可以應用激光技術打通閉塞的動脈，再結合腔內動脈成形術使動脈再通等高科技手段，完成血管再通。

動脈硬化性閉塞癥的治療效果取決于動脈閉塞的程度、部分、范圍、病變進展的速度及就診是否及時等。一般地說，閉塞或狹窄的動脈的口徑越小，范圍越廣，預后就越差。因動脈硬化性閉塞癥為全身性疾病，治療后仍可繼續發展，有一定的復發率。因此，術后仍應繼續治療高血壓，戒煙，減少脂肪攝入量。

倪合一

感血管瘤要手術摘除嗎?

B超檢查發現我的肝臟上有一個1.8厘米×2厘米的血管瘤，醫生說不需手術。是這樣嗎?

遼寧朝陽 王德祥

肝血管瘤是肝臟的良性腫瘤，以肝海綿狀血管瘤最常見。海綿狀血管瘤一般單發，多發生在肝右葉；10％左右為多發。患者一般無自覺癥狀。血管瘤形成原因未明，有人認為是肝內血管結構發育異常所致，也有人認為與雌激素水平有關。小血管瘤多無癥狀，也無體征；較大血管瘤可有肝區脹痛，可在右上腹觸及包塊，肝大。本癥多見于中年女性。

腫瘤直徑小于5厘米者，不需手術治療，只需定期(如半年或一年)復查1次就可以了；腫瘤直徑為5～10厘米者，可考慮手術治療；腫瘤直徑大于10厘米者一般進行手術治療。

手術方法主要有：①肝血管瘤切除或肝葉切除術；②肝動脈結扎術；③術中冷凍治療。

非手術治療法有：①多彈頭射頻治療；②放射治療；③肝動脈造影及腫瘤動脈栓塞。

舒 奇

肺氣腫患者應該多休息還是多運動?

我今年63歲，患慢性支氣管炎、肺氣腫10多年，盡管不斷地治療，但呼吸功能越來越差，稍稍活動就氣不夠用，有醫生告訴我要好好休息以免“過勞傷氣”，也有醫生告訴我要適當運動。請問我該怎樣做才好?

河北承德 陸原

肺氣腫一旦發展到一定程度，病情便逐漸加重，呼吸困難和活動能力受限逐漸增加，成為患者的主要癥狀和生存質量下降的重要因素。

盡管鍛煉不能明顯提高肺功能，若患者的一些癥狀是由于肺氣腫本身以外繼發性病變引起，這些繼發性病變是可以治療的，如心臟的廢用性(少活動引起的)功能下降，全身肌肉的廢用性萎縮，由營養不足引起的體重減輕，及心理應對能力下降(信心不足)產生的呼吸困難，運動耐力不足及健康狀態低下，經過運動都會有明顯改善。

因此，除了用藥物治療以外，只要沒有感冒發熱、痰量不多，尤其是沒有黃痰(就是沒有急性呼吸道感染)，就可進行循序漸進的活動，如步行、騎自行車或爬樓梯，至少每周3次，每次30～45分鐘。運動強度以心跳稍有增快，沒有明顯呼吸困難為標準。如果正在用吸氧治療，吸氧后活動效果更好。若是先服用止喘藥然后再活動，效果也好。

經過長期鍛煉，您的體力和生活質量會明顯提高，情緒樂觀，活動的信心也就越來越足了。洪海濤