高血壓患者服藥

高血壓病是中老年人常見的疾病，為合理使用降壓藥，患者服藥時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

一忌擅自亂用藥物 降壓藥有許多種，作用機(jī)制也不一樣。不同類型的高血壓，其發(fā)病機(jī)制也不完全一致。若降壓藥的選擇不合理，降壓作用就不能充分發(fā)揮。有時(shí)會(huì)誤以為降壓藥不靈。因此，高血壓患者的藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，按病情輕重和個(gè)體差異分級(jí)進(jìn)行。

二忌不測(cè)血壓，僅憑自我感受服藥 一些患者無(wú)不適感時(shí)少服一些，頭暈不適就加大劑量。其實(shí)自覺癥狀與病情輕重并不完全一致，血壓過(guò)低也會(huì)出現(xiàn)頭暈不適，若繼續(xù)服藥很危險(xiǎn)，加量服用更危險(xiǎn)。正確的做法是定時(shí)測(cè)量血壓，及時(shí)調(diào)整劑量，維持鞏固。

三忌單一用藥 除輕型高血壓外，盡量不要單一用藥。聯(lián)合用藥的優(yōu)點(diǎn)是，產(chǎn)生協(xié)同作用，減少每種藥物劑量，抵消藥物不良反應(yīng)。

四忌降壓過(guò)快過(guò)低 一些高血壓患者希望血壓降得越快越好，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。短期降壓幅度最好不要超過(guò)原血壓的20％，因?yàn)檠獕航档眠^(guò)快或過(guò)低，會(huì)使患者感到頭暈、乏力，還可誘發(fā)腦血栓等嚴(yán)重后果，這種現(xiàn)象在老年人尤為多見。

五忌間斷服降壓藥 一些患者血壓升高就服藥，血壓降低就停藥，這種觀點(diǎn)非常錯(cuò)誤。血壓控制好了，那是藥物作用的結(jié)果，但導(dǎo)致血壓異常的身體因素仍然存在，所以一旦確診為高血壓，就需長(zhǎng)期服藥。

六忌無(wú)癥狀不服藥 約50％的高血壓患者是沒(méi)有癥狀的，等到有了癥狀才吃藥，可能已經(jīng)很危險(xiǎn)了。建議35歲以上的人群，每年都要監(jiān)測(cè)血壓。高血壓患者血壓控制穩(wěn)定的，每周監(jiān)測(cè)兩次；血壓尚未控制穩(wěn)定的，每天都要測(cè)量。

七忌頻繁換藥 對(duì)于高血壓患者，如果血壓偶爾波動(dòng)，建議臨時(shí)再加用一些降壓藥，但不推薦反復(fù)換藥，每一種藥物起到穩(wěn)定的降壓作用都需一定的時(shí)間。此外，降壓藥物若沒(méi)有明顯副作用且血壓控制滿意，可長(zhǎng)期使用，沒(méi)必要更換，否則機(jī)體易產(chǎn)生耐藥性。

八忌臨睡前服藥 降壓藥物的使用時(shí)間應(yīng)根據(jù)血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的結(jié)果決定，如果是夜間血壓高，應(yīng)該晚上吃；如果是白天血壓高，應(yīng)該早上吃；如果是凌晨血壓高，應(yīng)該使用長(zhǎng)效制劑。絕大多數(shù)患者是白天血壓高，如果不恰當(dāng)?shù)赝砩嫌盟帲炊菀滓鸬脱獕骸⑵鞴俟┭蛔悖踔琳T發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死等。

九忌單純依賴降壓藥物 高血壓的病因較多，因此治療也需要采取綜合性的措施，否則不可能取得理想的治療效果。正確的做法是除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結(jié)合，低鹽低脂飲食，適當(dāng)參加文體活動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，保證充足睡眠，控制體重等。

十忌不降壓達(dá)“標(biāo)”治療 血壓越高，心腦血管事件發(fā)生率也越高。然而，2004年全國(guó)高血壓普查結(jié)果表明，高血壓患者的血壓控制率僅為6.1％。因此，實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)是改善高血壓患者預(yù)后的關(guān)鍵。一般高血壓患者要求降至140/90毫米汞柱以下；老年人收縮壓可放寬至150毫米汞柱；合并糖尿病、腎病者，血壓要控制在130/80毫米汞柱以下；出現(xiàn)蛋白尿者，血壓需更低(小于125/75毫米汞柱)。