小兒反復發生呼吸道感染該咋辦

常見的上呼吸道感染主要有普通感冒、鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃體炎等；下呼吸道感染主要是指支氣管炎和肺炎。反復發生這些呼吸道感染的小兒常被叫做“復感兒”。這類小兒一般體質較弱，在較長的一段時間內可反復地出現發熱、咳嗽、流涕、咽喉腫痛等呼吸道感染的癥狀。在臨床上，可根據小兒的不同年齡及每年發生呼吸道感染的次數，來確定其是否為復感兒。2歲以內的小兒，若每年發生上呼吸道感染的次數在7次以上，或每年發生下呼吸道感染的次數在3次以上就屬于復感兒。3～5歲的小兒，若每年發生上呼吸道感染的次數在6次以上，或每年發生下呼吸道感染的次數在2次以上，6～12歲的小兒，若每年發生上呼吸道感染的次數在5次以上，或每年發生下呼吸道感染的次數在2次以上，也屬于復感兒。那么，哪些原因可引起小兒反復地發生呼吸道感染呢？

1.免疫功能異常：小兒的免疫系統尚未發育成熟，仍處于免疫功能低下的狀態。因此，和成人相比他們更容易發生呼吸道感染。有些復感兒還存在著免疫功能缺陷，如早產兒體內的各種免疫球蛋白的水平均較低，故可反復發生呼吸道感染。

2.營養不良：引起小兒營養不良的原因有早產、喂養不當等。喂養不當的常見情況有：沒有進行母乳喂養；喂養小兒時出現了母乳不足的情況，但又沒有及時給小兒添加必要的輔食；飲食上遷就小兒，使其養成了挑食的毛病等。小兒出現營養不良后，可因體內缺乏微量元素和維生素，或患有缺鐵性貧血、鋅缺乏癥等而導致免疫力低下，易引發感染。輕度（也叫亞臨床型）的維生素A和維生素C缺乏即可使小兒出現反復的呼吸道感染。

3.環境因素：可使小兒反復發生呼吸道感染的環境因素主要有：①刺激性煙塵、粉塵以及其他空氣污染。據調查，在以煤為主要燃料的家庭中，發生反復呼吸道感染的人數比其他家庭高19倍。②被動吸煙。③室內通風換氣不良，如門窗封閉、不正確地使用空調等。④小兒周圍患有呼吸道感染或化膿性疾病的患者可通過空氣傳播將病菌傳播給小兒，從而可增加小兒發生呼吸道感染的機會。

4.護理不當：復感兒大多數來自于那些生活環境穩定、生活條件比較優越的家庭。因為家長的過度呵護會使小兒養成不良的生活方式。例如，有的家長給孩子穿得太多，使孩子的身上總是出汗，當孩子一旦遭遇冷風時就很容易感冒。還有的家長怕孩子感冒，天冷的時候從來不帶小兒外出，使其呼吸系統因缺乏鍛煉而缺少抵抗力。

5.治療不當：抗生素既不是退燒藥，也不是止痛藥?？股厥怯脕韺Ω都毦?，所以要在確定患者出現了細菌感染時才可使用，這就需要專業醫生能對患兒呼吸道感染的性質做出診斷。事實上90%以上患兒的上呼吸道感染都是病毒性感染，而不是細菌性感染（小兒出現病毒性下呼吸道感染的幾率也很高）。給病毒性感染的患者使用抗生素不僅起不到治療作用，還有可能會使其體內出現耐藥菌株，導致其病情的加重或反復。另外，對于確實發生了細菌性呼吸道感染的小兒，有些家長只給其使用二三天的抗菌藥，當其癥狀略微減輕后就馬上為其停藥，這種做法也是錯誤的。因為這樣做雖然可使患者體內的致病菌暫時受到抑制，卻不能將致病菌徹底消除，相反還會使其體內形成慢性病灶，如慢性扁桃體炎、慢性咽炎及慢性鼻竇炎等，從而會使細菌在這些病灶中長期地潛伏下來。當患者一旦受涼、勞累或抵抗力低下時，那些炎癥就會復發。

6.由其他疾病所致：小兒在患有以下疾病時容易發生反復的呼吸道感染：①先天性心臟病，如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等?；加羞@些疾病的小兒可因肺部的血液不能順利地回流到心臟，而經常發生呼吸道感染。②氣管異物。某些嬰幼兒在大人不知情的情況下吸入了異物，若患兒在度過了劇烈咳嗽的急性期后異物仍未排出，該異物就可停留在其肺部而發生反復的感染。這種感染雖經使用抗菌藥治療后可有明顯的好轉，但極易復發。③胃和食管的先天性異常（如食管裂孔疝等）。該類患者可因肺組織長期受壓而反復發生呼吸道感染。④哮喘。此類小兒的免疫功能低下，肺通氣功能差，在哮喘發作的過程中易并發呼吸道感染。患有哮喘的小兒發生反復呼吸道感染的幾率比正常小兒要高32倍。

那么，怎樣才能有效地預防小兒反復發生呼吸道感染呢？

1.應注意增強小兒的體質：家長應經常帶小兒到室外進行活動，以使小兒多接觸陽光和新鮮的空氣。稍大一點的孩子可以慢慢地使其養成用冷水洗手、洗臉（天冷可用溫水）的習慣，這樣可使小兒逐漸適應較冷的環境，增強其對冷空氣的耐受力。

2.應保證小兒飲食的營養均衡：雖然母乳是小兒最好的營養食品，但家長應給4個月以上的小兒逐漸添加輔食（如蔬菜泥、蘋果泥等）。對于確無母乳、母乳不足或不宜用母乳喂養的小兒，可采取合理的混合喂養或人工喂養的方法。在幼兒期就要讓孩子養成良好的飲食習慣，使其做到按時進餐、不挑食、不偏食。牛奶、肉類、蛋類、魚類、新鮮蔬菜和水果等，小兒均不可偏廢。由于維生素A有保持人的呼吸道黏膜上皮細胞的完整、抗呼吸系統感染、增強機體的免疫功能等作用，因此應使反復出現呼吸道感染的小兒多吃一些富含維生素A的食物，如胡蘿卜、黃綠色的蔬菜、黃色水果、瓜類等。

3.應對小兒進行科學的護理：平時家長不要給孩子穿得過多（即使在冬季降溫時也不宜給孩子穿得過多），小兒蓋的被子也不宜過厚。氣候變化時應隨時為其增減衣服，不要只增不減。若小兒活動時出汗，應及時用毛巾為其擦干。若小兒在入睡后出汗較多，可在其前后胸墊上小毛巾以防止其內衣潮濕。減少其出汗、及時為其擦汗是防止小兒受涼的重要措施。

4.應保證小兒的居室空氣新鮮：即使天氣很寒冷，也要經常給小兒的居室開窗通風，以保持其居室內空氣新鮮，同時還要避免孩子被動吸煙。

5.應避免小兒接觸感染源：在呼吸道感染性疾病高發的季節，盡量不要帶孩子去人群擁擠的公共場所；如果家里有人得了感冒，應避免病人與孩子接觸。

6.應合理地給小兒用藥：如小兒發生了上呼吸道感染，應進行對癥治療。如小兒出現高熱時可給其使用退熱藥或為其實施物理降溫。當小兒鼻塞嚴重時可給其使用滴鼻劑等。但不要給小兒濫用抗生素。只有在確認小兒已經發生了細菌性感染時，才可適當地給小兒選用敏感的抗生素進行治療，并應嚴格地按照療程用藥。對于反復發生呼吸道感染的患兒可帶其到醫院做相應的檢查，必要時應檢測一下其體內微量元素的水平和免疫指標。若小兒體內缺少某些微量元素，可有針對性地進行補充。如可給有缺鐵性貧血癥狀的小兒補鐵，可給缺鋅的小兒補鋅，可給佝僂病患者補充維生素D和鈣劑。若小兒的免疫功能有缺陷，可對其進行免疫刺激治療。但進行這種治療時，一定要在醫生的指導下為其選用合適的藥物，并且要有足夠的療程，不可使治療半途而廢?！?/p>