關(guān)于阜陽(yáng)爆發(fā)腸道病毒７１型感染的問(wèn)答

截止到2008年5月2日，安徽省阜陽(yáng)市已累計(jì)有3736人感染了腸道病毒71型（EV71），其中有22人經(jīng)搶救無(wú)效而死亡，有1460人痊愈，有30人病情嚴(yán)重，有12人病危。面對(duì)疫情的流行，很多人不禁會(huì)問(wèn)：腸道病毒71型到底是什么樣的病毒，該病毒是如何進(jìn)行傳播的，如何防治腸道病毒71型的感染……下面就針對(duì)人們關(guān)注的有關(guān)阜陽(yáng)爆發(fā)腸道病毒71型感染的幾個(gè)問(wèn)題解答如下：

一、什么叫腸道病毒71型？

腸道病毒并不是一種單一的病毒，而是一個(gè)相當(dāng)龐大的團(tuán)伙。到目前為止，醫(yī)學(xué)上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了70多種類型的腸道病毒，其中人們比較熟悉的有脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、甲型肝炎病毒等。這些病毒都曾給人類的健康造成嚴(yán)重的威脅。1969年以前發(fā)現(xiàn)的腸道病毒共有67種類型。人們將1969年以后發(fā)現(xiàn)的腸道病毒68型、69型、70型和71型統(tǒng)稱為“新型腸道病毒”。腸道病毒71型是最晚發(fā)現(xiàn)的新型腸道病毒，它是一種耐熱、耐酸的小RNA病毒。該病毒是1969年從美國(guó)加利福尼亞州的1名腦膜炎患兒的腦脊液中分離出來(lái)的，1972年確定其血清的類型。近年來(lái)曾經(jīng)在港臺(tái)和內(nèi)地興風(fēng)作浪的便是這種腸道病毒。

二、感染了腸道病毒71型的患者有哪些臨床表現(xiàn)？

腸道病毒71型感染患者可有多種臨床表現(xiàn)，如無(wú)菌性腦膜炎和手足口病等。此次安徽阜陽(yáng)流行的腸道病毒71型感染患者則主要表現(xiàn)為手足口病。該病患者在發(fā)病的初期可出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，其體溫一般在38攝氏度左右，在發(fā)熱的同時(shí)或在發(fā)熱的1～2天后還會(huì)出現(xiàn)口腔黏膜皰疹，或在其口腔、手足和臀部上出現(xiàn)皮疹。部分該病患者在發(fā)病的早期還可有咳嗽等感冒樣表現(xiàn)。有些病情較輕的該病患者則不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，只是在其手足和臀部出現(xiàn)皮疹，或在其咽部出現(xiàn)皰疹性咽峽炎。通常，大多數(shù)感染了腸道病毒71型的患者都會(huì)在一周內(nèi)康復(fù)。但少數(shù)患者的病情會(huì)較重，甚至?xí)霈F(xiàn)肺、心、腦部位的并發(fā)癥，從而可危及生命。

三、為什么腸道病毒71型感染在阜陽(yáng)開(kāi)始流行時(shí)被稱為“怪病”？

這主要是因?yàn)楫?dāng)?shù)氐尼t(yī)生對(duì)腸道病毒71型感染的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)該病毒流行的疫情報(bào)告不及時(shí)，以至造成了該疫情的蔓延。在該病剛開(kāi)始流行時(shí)，阜陽(yáng)的一些醫(yī)院沒(méi)有對(duì)該病患者做出明確的診斷，一些人甚至懷疑有呼吸道癥狀的該病患者患了“非典”，或者懷疑手腳長(zhǎng)有水皰的該病患者患了“口蹄疫”，導(dǎo)致一時(shí)間謠言四起，都說(shuō)阜陽(yáng)流行一種“怪病”。如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)生當(dāng)初能及時(shí)地對(duì)腸道病毒71型感染的患者做出正確的診斷，并盡早向群眾宣傳防治該病的措施，人們也就不會(huì)胡亂猜測(cè)，政府也就沒(méi)有必要進(jìn)行辟謠了。

四、腸道病毒71型感染也會(huì)奪人性命嗎？

過(guò)去人們都以為腸道病毒71型感染不會(huì)奪人性命。其實(shí)，這種認(rèn)識(shí)是不全面的。腸道病毒71型曾有兩次在世界范圍內(nèi)的大流行，最大的一次發(fā)生在保加利亞和匈牙利，發(fā)病近千人，患者多呈現(xiàn)嚴(yán)重的脊髓灰質(zhì)炎樣臨床表現(xiàn)，病死率極高。1998～1999年，在臺(tái)灣島內(nèi)爆發(fā)的腸道病毒71型感染，短時(shí)間內(nèi)就有2萬(wàn)余兒童發(fā)病，死亡26人，一度引起島內(nèi)的一片恐慌。馬來(lái)西亞同樣也發(fā)生過(guò)因腸道病毒71型侵犯了患者的心臟與腦干而致死的病例。這次在阜陽(yáng)爆發(fā)的腸道病毒71型感染中死亡的病例主要是死于心肌炎、無(wú)菌性腦膜炎和肺水腫等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

五、有沒(méi)有特效藥和疫苗來(lái)防治腸道病毒71型感染？

到目前為止，除了脊髓灰質(zhì)炎和甲型肝炎可通過(guò)相應(yīng)的疫苗進(jìn)行預(yù)防之外，其他的腸道病毒感染，包括腸道病毒71型感染尚無(wú)疫苗可以預(yù)防。一旦發(fā)病，該病患者只能依靠支持療法和對(duì)癥療法來(lái)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。病情較輕的該病患者通過(guò)治療可以康復(fù)；病情較重的該病患者則可能會(huì)留下程度不同的后遺癥甚至?xí)适?/p>

六、有什么辦法可預(yù)防腸道病毒71型感染？

1.要早發(fā)現(xiàn)早診治，及時(shí)阻斷傳染源：凡發(fā)現(xiàn)有典型手足口病癥候的患者，應(yīng)盡快對(duì)其進(jìn)行隔離，并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療。而且要將該患者使用過(guò)的物品進(jìn)行徹底的消毒，以免感染他人。

2.要把住病從口入關(guān)：腸道病毒71型感染主要是通過(guò)該病患者的唾液、皰疹液、糞便傳播的。如果人們接觸了被該病患者污染的食物和用品就可能發(fā)病。兒童和成人都有可能感染該病毒。因此，人們應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，嚴(yán)格把住病從口入關(guān)，避免發(fā)生腸道病毒71型感染。

3.要搞好環(huán)境衛(wèi)生：對(duì)幼兒園、食堂、游泳池、賓館等容易發(fā)生腸道病毒感染的公共場(chǎng)所必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，最好能在衛(wèi)生防疫部門的指導(dǎo)進(jìn)行消毒。此外，要注意糞便的無(wú)害化處理，絕不能讓糞便污染飲用水。

4.要健全疫情報(bào)告制度：凡發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、感冒、咳嗽等呼吸道癥狀，同時(shí)伴有手足口部皰疹或皮疹的患者，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的檢查。一旦確診患者屬于腸道病毒71型感染，醫(yī)院除立即采取積極的防治措施之外，要盡快將疫情上報(bào)到當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心。■

相關(guān)鏈接

腸道病毒71型感染是一種全球性的傳染病，世界大部分地區(qū)均有該病流行的報(bào)道。澳大利亞、美國(guó)和瑞典是最早出現(xiàn)腸道病毒71型感染病例的國(guó)家。1972年腸道病毒71型在美國(guó)被首次確認(rèn)。1972～1973年、1986年、1999年，澳大利亞均發(fā)生過(guò)感染腸道病毒71型的疫情。病情嚴(yán)重的該病患者大多都伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。一些患者還有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)癥狀。20世紀(jì)70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼爆發(fā)了以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要臨床特征的腸道病毒71型感染，僅保加利亞就有750多人發(fā)病，其中149人癱瘓，44人死亡。日本是爆發(fā)腸道病毒71型感染次數(shù)較多的國(guó)家。在這里該病曾有過(guò)多次大規(guī)模的流行。20世紀(jì)90年代的后期，腸道病毒71型開(kāi)始肆虐東亞地區(qū)。1997年以來(lái)，該病在馬來(lái)西亞、新加坡等地也曾大規(guī)模地爆發(fā)，由于因并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥而死亡的病例較多，曾引起了世界各國(guó)的關(guān)注和警惕。1997年的4～8月馬來(lái)西亞共有2628人感染了腸道病毒71型，僅4～6月期間就有29人死亡，死者的平均年齡為1.5歲。

我國(guó)香港地區(qū)曾于1987年發(fā)生過(guò)感染腸道病毒71型的疫情。1998年我國(guó)臺(tái)灣省爆發(fā)了腸道病毒71型引起的感染性疾病和皰疹性咽峽炎。該病在這一年6月和10月的兩次流行中，共有129106人患有此病，其中重癥患者405人，死亡78人。死亡者多為出現(xiàn)了無(wú)菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎等并發(fā)癥的5歲以下兒童。我國(guó)內(nèi)地自1981年在上海首次發(fā)現(xiàn)感染了腸道病毒71型的病例以后，在北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十幾個(gè)省（市）均有發(fā)生該病的報(bào)道。1995年武漢病毒研究所從一患者的體內(nèi)分離出腸道病毒71型。1998年深圳市衛(wèi)生防疫站從一患者的體內(nèi)分離出2株腸道病毒71型。2000年的5～8月，山東省招遠(yuǎn)市爆發(fā)了腸道病毒71型感染。招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院共接診該病患者1698例，年齡最小的患者僅為5個(gè)月大，最大的也只有14歲，其中有3人因合并心肌炎而死亡。