甲癬的預防及護理體會

甲癬又稱灰指甲，屬淺部真菌病，是由皮膚癬菌侵犯甲板所致，發病率在淺部真菌病中占10%以上，比較常見，該病病程十分緩慢，具有傳染性，如不及時治療，可自身漫延累及所有指甲或傳染他人，并嚴重影響美觀。因此，做好甲癬的預防，可有效控制病情發展，提高自身生活質量。

1甲癬的特點

1.1好發環境：甲癬多發生在溫暖、潮濕地區，常繼發于手足癬、體癬及股癬。

1.2 病程持久：甲癬多數從甲的游離端或兩側開始，以后逐漸慢慢擴展，常在經歷數年后，才逐漸累及整個甲板，引起甲板變色、變形。

1.3病變頑固：指甲堅韌的甲板本是人體手指一小塊可靠的保護屏障，組織結構致密，它可阻斷外界異物的入侵，外涂藥物很難滲入到甲板到達甲床，不易治愈。

1.4易被忽略：由于沒有明顯的痛癢，病變范圍小，病變初期不影響正常生活和學習，所以人們常不予重視。當真菌累及甲床，指甲會變松，變成充填碎屑的蟲蛀狀，且甲板逐漸增厚、松脆、缺損，甲的顏色變成灰白色或污白色，有的甲板斷裂僅留一部分甲根，影響指甲外觀。在社交活動中，頻頻握手時，因指甲變灰、不亮、變形，影響美觀而感到自卑后，才去醫院治療。

2預防和治療

2.1保持環境清潔干燥，預防潮濕：經常開窗通風，空氣對流，降低室內濕度。同時要積極治療手足癬、體癬及股癬，這是預防指/趾甲癬的最佳措施。做好消毒隔離工作。在日常生活中，注意個人衛生養成，毛巾、拖鞋、臉盆等個人衛生用品應專人專用，定期進行消毒，避免與家人交叉使用。盡量避免去衛生條件差的公共澡堂或浴足堂，以免被傳染。

2.3早發現早治療：真菌感染早期，在甲板上出現白色或污黃色的小點、小片，指甲變色失去原有光澤，表面出現凹陷時，應及早就醫。在醫師的指導下使用能透過甲板擴散到甲床的外用治療藥，如5%鹽酸阿莫羅芬甲搽劑，每周只需用藥一次。

2.4樹立戰勝疾病的信心：當甲癬累及甲板時，應及時采用有效的口服抗菌藥：如伊曲康唑、特比萘芬等治療頑固甲癬效果良好，但是在使用過程中，健康甲生長同時，病甲消退，新甲生長緩慢，用藥時間長，按指甲生長速度每天0.1mm計算，甲長平均10～15mm，需要10～150天才能痊愈。因此，用藥至少需2～3個療程，1個療程1個月，最長3個療程，停藥后藥物仍可在體內發揮治療作用，最長可在體內停留約9個月，因此總的治療時間約一年。同時用藥期間會出現胃腸道反應、轉氨酶升高、藥疹及皮膚瘙癢及肢體震顫等不良反應[1]，且該藥價格較貴，這些原因均可使患者不能堅持治療，影響治療效果。因此在用藥期間，應指導患者正確服用抗真菌藥物，最大限度地減少其不良反應發生。注意觀察治療期間患者的血象、肝功等指標，如此項指標正常，患者無特殊不適，應積極鼓勵患者堅持服藥，做好心理疏導工作，使其樹立戰勝疾病的信心。在患者接受藥物治療期間，臨床醫師應密切注意觀察，對有過敏史、高敏體質患者應慎用。

2.5 慎做“仿真”美甲。因為在美甲的過程中，要用銼刀挫薄真甲，然后再將“仿真甲”粘貼上去，挫甲會損傷真甲的表層，同時也給真菌的入侵提供了便捷的途徑。因此，年青愛美的女士在接受外觀美麗的“仿真甲”時，應考慮到是否會對自己的指甲造成傷害。

總之，隨著人們自身生活質量的不斷提高，現代醫療水平的不斷發展，甲真菌病并不是不治之癥，人們應走出不可治愈的誤區，養成良好的日常衛生習慣，可有效地預防甲癬病的發生。

[參考文獻]

[1]郁 萱.斯匹仁諾的不良反應[J].山東醫藥工業，2000，19(4)：35.

[收稿日期]2008-03-20[修回日期]2008-04-25

編輯/何志斌