整形美容患者的心理狀態(tài)研究

[摘要]目的：研究整形美容患者的心理狀態(tài)。方法：通過國際化標(biāo)準(zhǔn)的SCL-90量表對59例的整形患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后一周的測評，并用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行比較分析。結(jié)果：整形美容患者與常模比較，SCL-90總分、軀體化、抑郁、焦慮及人際關(guān)系、敏感因子高于常模，差異有顯著性；患者術(shù)后與術(shù)前比較，術(shù)后SCL-90總分、軀體化、抑郁、焦慮及人際關(guān)系、敏感因子低于術(shù)前，差異有顯著性。結(jié)論：對整形美容患者通過國際化標(biāo)準(zhǔn)的心理量表測量，對其心理狀態(tài)分析，解除其心理障礙，同時選擇合適的手術(shù)方式，解決患者的形體畸形。這種把心理分析、心理輔導(dǎo)運(yùn)用于整形美容手術(shù)的科學(xué)方法，對今后大力開展整形美容專業(yè)，具有重要意義。

[關(guān)鍵詞]整形美容患者；SCL-90量表；心理狀態(tài)

[中圖分類號]R622R395[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1008-6455（2008）05-03

The research on the mental state of cosmetic patients

FAN Yan-fang，YUAN Bao-yu，HUANG Wan-xiao

(The First Affiliated Hospital，Sun Yat-sen Vniversity Medical Plastic Beauty Salon，Private Medical Certer Guangzhou 510080，Guangdong，China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the mental state of cosmetic patients.MethodsThe 59 cosmetic cases underwent evaluation with international standard SCL-90 1 week preoperative and postoperative，and all the results were statistically analyzed and compared. ResultsThe scores of SCL-90，somatization， depression， anxiety， Interpersonal relationship， sensitive factor of cosmetic patients were statistically significant higher than that of the norm; these scores mentioned above show statistically significant higher in preoperative cases thanpostoperative cases. ConclutionCosmetic patients were surveyed by the international standard scale.And we can analyze their mental condition and help to deal with their psychologic obstacles. The figure deformity would be corrected by suitable operation. Mental analysis and guidance used in cosmetic surgery has a great importance of developing the cosmetic field in the future.

Key words:cosmetic patient;SCL-90; mental state

在國外發(fā)達(dá)國家，整形美容手術(shù)是發(fā)展得最廣泛的專業(yè)之一。國外許多作者注意到整形美容受術(shù)者是一組特殊的患者，其主要表現(xiàn)為心理上不同于普通患者。1992年Ribeiro等[1]曾經(jīng)對乳房整形患者的個性和動機(jī)用人體外形圖（Human being figure drawn）和Crown Crisp試驗(yàn)指數(shù)（Crown Crisp Experimentalindex，CCEX）進(jìn)行測驗(yàn)，表明大多數(shù)患者是為了自我滿足和得到他人的欣賞和認(rèn)可，往往表現(xiàn)為固執(zhí)，以自我為中心且有不同的性生活和社交障礙。

1994年Biadburg等[2]探討及研究整形美容與心理學(xué)二者之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)由于整形美容患者的畸形和缺陷都在體表，容易被患者本人及他人察覺，因此在社會生活中易產(chǎn)生各種情緒反應(yīng)。1993年Napleon[3]對133例整形手術(shù)患者個性表現(xiàn)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)即使手術(shù)做得很成功患者仍會覺得這樣或那樣的不足，因此了解和認(rèn)識受術(shù)者的動機(jī)和心理狀態(tài)是十分必要的。為此，作者在本院醫(yī)學(xué)整形美容科應(yīng)用國際精神衛(wèi)生評定工具的癥狀自評量表進(jìn)行術(shù)前與術(shù)后的問卷調(diào)查分析，以了解他們的心理狀態(tài)、個性特征、手術(shù)動機(jī)等問題，并施以心理疏導(dǎo)、解決患者心理障礙，為其選擇合適的手術(shù)方式，解除患者的形體畸形。

1對象和方法

1.1研究對象：篩選2006年1月～2006年12月在我院醫(yī)學(xué)整形美容部就診患者59例（男19例，女40例），年齡20～47歲，平均（26.4±38）歲。排除嚴(yán)重性腦血管疾病、嚴(yán)重精神疾病需要服用藥物者。

1.2方法：采用Derogatis.L.R 1975年編制的癥狀自評量表（SCL-90）[4]，在患者手術(shù)前、手術(shù)后一周內(nèi)各測評一次，嚴(yán)重度從“1”（沒有癥狀）到“5”（極嚴(yán)重）分為5級評分，檢查無漏項(xiàng)，回收分析處理。

1.3 采用社會科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟包（SPSS），用t檢驗(yàn)方法分析。

2結(jié)果

2.1 對59例患者的SCL-90各癥狀因子得分情況與金華等所做的中國正常人的SCL-90的常模結(jié)果進(jìn)行比較[5]。SCL-90總分、軀體化、抑郁、焦慮及人際關(guān)系敏感因子分高于常模，P＜0.05，差異有顯著性，其余因子分與常模比較，差異無顯著性。見表1。

2.2 術(shù)后的軀體化、抑郁、焦慮及人際關(guān)系敏感因子分高于術(shù)后，差異有顯著性。見表2。

3討論

3.1 整形美容手術(shù)的目的是通過改善受手術(shù)者的形體或體象，以達(dá)到完善其心理功能的目的。1996年有作者[6]就形象與美容醫(yī)學(xué)關(guān)系進(jìn)行了討論，認(rèn)為整形美容手術(shù)所面對的患者往往有消極體象，包括自身體象的藐視、體象變形或體象畸形癥。改善體象是美容醫(yī)學(xué)的重要手段，進(jìn)而改善患者的心理狀態(tài)，恢復(fù)患者的主觀幸福感，解除心理上的焦慮、抑郁，從而達(dá)到治療的目的。

3.2我國的整形美容術(shù)起步較晚，是在二十世紀(jì)80年代才開始形成和建立起來[7]，從近二十年來經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平提高，人們思想解脫了各種束縛，對生活質(zhì)量的要求提高，導(dǎo)致了對整形美容手術(shù)的巨大需求，國內(nèi)的整形美容事業(yè)也得到了迅速的發(fā)展。但是多年來國內(nèi)在整形美容和心理學(xué)上處于停滯狀態(tài)，離國際還有相當(dāng)在的差距，尤其在心理及整形美容心理方面，國內(nèi)還處于剛剛起步階段。國內(nèi)有少數(shù)作者注意到整形美容患者的心理狀態(tài)及人格特征等問題[8-10]。

3.3 從本文的SCL-90測評中看到：整形美容患者術(shù)前的軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮等各因子高于常模，術(shù)前的各因子分也高于術(shù)后。臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，大約65%這類的患者存在心理障礙，不同程度出現(xiàn)軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、主觀的偏執(zhí)等自身癥狀。與吳軍玲等的臨床統(tǒng)計(jì)資料中，整形就診者大約有52%出現(xiàn)焦慮、抑郁的心理障礙的結(jié)論[11]，充分說明整形美容患者的心理狀態(tài)應(yīng)該引起整形美容工作者的足夠重視。

3.4正如馬如夢等認(rèn)為：美容醫(yī)學(xué)的目的是為患者建立良好的體像，但要達(dá)到這個目的單靠手術(shù)刀是不能解決問題的，許多求美者從根本上說是由于病態(tài)的體象[12]。所以本課題研究是通過與整形美容患者尊重平等的相處，巧妙靈活的語言藝術(shù)，如實(shí)的知情同意交流，以高度責(zé)任心樹立“以人為本，以患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，分析患者的心理狀態(tài)、個性特征、手術(shù)動機(jī)等問題，在對其選擇合適手術(shù)適應(yīng)癥的同時，積極探索心理治療，在術(shù)前進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，讓受術(shù)者對自身體象和對整形美容手術(shù)的局限性及可能發(fā)生的并發(fā)癥有清晰的了解，消除患者不切實(shí)際的想法和顧慮，保持良好的、理解的心態(tài)配合醫(yī)生接受手術(shù)，這樣會達(dá)到比單純手術(shù)更好的治療效果。

3.5在醫(yī)學(xué)整形美容的臨床工作中，積極探索心理治療，這樣既解決患者的形體畸形，又能解決患者的心理障礙，減少了醫(yī)療糾紛，在大力發(fā)展整形美容事業(yè)方面，具有重要意義。

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[收稿日期]2008-02-28 [修回日期]2008-04-20

編輯/何志斌