針灸結合中藥治療外傷后增生性瘢痕４２例

瘢痕是創傷愈合過程中機體正常的生理反應，也是創傷愈合過程的必然結果[1]。組織學研究發現，瘢痕由過多的膠原和大量不正常的阻塞血管組成，推測缺氧可能是病理性瘢痕形成的原因之一，缺氧可使成纖維細胞產生更多的血管內皮細胞生長因子，促使瘢痕生成[2]，如不治療往往需要6個月～1年才會逐漸變平軟，有的甚至終生不退，嚴重影響患者的容貌及功能。2006年3月～2008年3月，我們采用針刺結合外敷活血化瘀、祛斑增白中藥治療外傷后增生性瘢痕患者，取得了良好療效，現報道如下。

1臨床資料

本組80例，均為面部外傷愈合1個月后的患者，隨機分為治療組和對照組，其中治療組42例，對照組38例，年齡不限。臨床表現為瘢痕高于周圍正常皮膚，局部增厚變硬，兩側各有一排顯著而突出的點狀瘢痕，充血明顯，呈鮮紅或紫紅，疼痛并瘙癢。

2治療方法

2.1冶療組：①潔面：用薰衣草潔面乳清潔皮膚；②離子噴霧：熱噴5～8min；③海普林（肝素鈉乳膏），循經加壓按摩10～15min；④針灸：用面針對瘢痕圍刺，即以小面針距離瘢痕緣以15°斜刺，針尖匯于瘢痕中心，針距1～2cm，留針30min；⑤敷美白化斑型中藥膜(西安五洲皮膚美容研究所研制生產，衛妝準字20-XK-0086號)1h；⑥日常外涂瘢痕止癢軟化膏，3次/日。

2.2對照組：外涂瘢痕止癢軟化膏于患處，3次/日。

3結果

3.1療效判定標準[3]：顯效：瘢痕癢痛消失，質地由硬變軟，彈性好，顏色由紅色轉為白色或接近正常皮膚顏色；有效：瘢痕癢痛減輕，硬度改善，顏色變淡；無效：瘢痕無變化甚至增生加重。

3.2結果：治療結果見表1，全部病例治療3個月，隨訪8～10個月評價療效，其中冶療組有效率明顯優于對照組。兩組有效率有顯著性差異(P＜0.05)。

4討論

瘢痕的增生期，以創傷愈合的前3～6個月最為明顯，表現為瘢痕色紅、質硬、痛癢癥狀明顯，突出表面生長，一般持續1～2年逐漸趨于平軟。祖國醫學認為如果外邪侵襲經絡，導致經絡阻塞、氣血運行不暢，就會產生損美性疾患。針灸可以“通其經絡，調其氣血”，排除病理因素，治愈損美性疾病[4]。瘢痕組織在病理組織上是一種血液循環不良、結構異常，神經、血管分布錯亂的組織，大部分組織細胞處于一種缺氧狀態。我們對瘢痕組織局部進行針刺，疏通局部經絡，促進血液循環，改善組織細胞的供血供氧，改變瘢痕組織結構，使組織中分布紊亂的微血管及神經、纖維結締組織重新排列而趨于正常。結合離子噴霧，可使局部皮膚濕度增高，血流加快，毛細血管擴張，血管壁、細胞膜的通透性增強，提高了外敷中藥膜中有效成分的吸收；同時熱蒸汽還能刺激神經末梢，促進組織細胞新陳代謝。

中藥面膜主要采用坤草、丹參、當歸等藥物，其主要成分芝香甙、4-胍基丁醇、精氨酸、7-葡萄甙等，有活血化瘀，改善局部微循環，促進新陳代謝，溶解消除瘢痕及色素沉著的作用。瘢痕止癢軟化膏的主要成分為五倍子、冰片、薄荷腦、樟腦、水楊酸甲酯，能抑制纖維細胞增生的作用，軟化瘢痕組織、止癢。配合上述治療，效果明顯，與我們臨床所觀察到的結果一致。通過2年的臨床觀察，我們認為針炙配合中藥綜合治療外傷后增生性瘢痕療效顯著，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]劉文閣，王積恩，邵文輝.實用美容整形外科手術學［M].北京：學苑出版社，2004：65-66．

[2]柯 丹，刁慶春，李發琪，等.病理性瘢痕與細胞因子[J].中華醫學美學美容雜志，2007，13（6）：377-378．

[3]黃澤春，胡永才，彭 麗，等.針灸外敷中藥膜聯合瘢痕霜治療增生性瘢痕[J].中國美容醫學，2006，15(3):324-325．

[4]李芳莉，吳 昊.實用美容美體針炙術[M].沈陽:遼寧科學技術出版社，2001：10-11.

[收稿日期]2008-04-09 [修回日期]2008-06-03

編輯/李陽利