Ｑ開關紫翠寶石激光治療顴部褐青色痣１１６例

[摘要]目的:探討Q開關紫翠寶石激光治療儀治療顴部褐青色痣的臨床療效。方法:應用Q開關紫翠寶石激光儀，采用752nm波長及2.4mm光斑，對皮損進行局部治療。結果:116例患者中，73例經1～4次治療后均痊愈，9.48%的患者出現暫時性色素沉著，1～6個月自然消退，所有患者經4次治療后均顯效。結論:Q開關紫翠寶石激光治療顴部褐青色痣療效確切且無瘢痕產生，是治療顴部褐青色痣的理想方法。

[關鍵詞]顴部褐青色痣； Q開關紫翠寶石激光

[中圖分類號]R454.2[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455（2008）05-02

The clinical analysis of Q-switch alexandrite laser in treatment of naevus fuscocaeruleus zygomaticus

CHEN Kang，CHEN Yong-jun，ZHAI Pei-ming，LIU Qiao

(Department of Laser and Cosmetic，Hainan Provincial Skin Disease Hospital，Haikou 570206，Hainan，China)

Abstract:ObjectiveTo study clinic cure effect of naevus fusco-caeruleus zygomaticus by Q-switch alexandrite laser. MethodsNaevus fusco-caeruleus zygomaticus are treated by Q-switch alexandrite laser at 752nm wave length laser and 2.4mm light spot.ResultsThe total of 116 cases were treated with 752nm wave length laser，the number of cure was 73 cases and the time of cure was 1～4. After treatment，temporary pigmention appeared in 9.48% patients，which usually naturally disappear after 1～6 months. The number of significant inprovement was 116 cases，which treated by 4 times. ConclusionThe clinical data demonstrate that Q-switch alexandrite laser is a effectiveand and ideal method，without any scar for treatment of naevus fusco-caeruleus zygomaticus.

Key words：naevus fuscocaeruleus zygomaticus；Q-switch alexandrite laser

顴部褐青色痣是一種常見的面部損容性皮膚病，2003年3月～2007年5月，我們使用Q開關紫翠寶石激光治療顴部褐青色痣患者116例，療效顯著，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料：116例顴部褐青色痣患者均來自我院門診，其中女114例（合并有雀斑者3例），男2例，年齡12～45歲，平均28.71歲，病程1～12年。皮損分布：雙側顴部98例，顳顴部9例，顳部4例，額顳部及下眼瞼5例。

1.2 儀器及參數： Q開關紫翠寶石激光治療儀（美國CYNOSURE賽諾秀公司生產)。波長752nm，光斑2.4mm，頻率1.0～10.0Hz，能量密度0～10.0J/cm2。

2治療方法

2.1操作過程：術前同患者簽署治療同意書并常規拍照，常規清潔面部皮膚，2‰新潔爾滅溶液局部皮膚消毒。對個別痛覺異常敏感者在治療前1h可局部外敷5%EMLA霜包封局麻。根據不同年齡、性別、皮損顏色及膚色深淺，選擇能量密度7.5～9.4J/cm2，能量強度以激光照射后皮損顏色轉為霜白色為宜。將光斑準確發射到皮損表面，術后采用冰敷或膠原蛋白面膜敷貼20～30min，兩次治療間隔時間為3～6個月。

2.2療效判斷標準[1]：于每次治療3個月后結合治療前后照片及患者目測皮損的消退情況評定療效。痊愈：皮疹消退≥95％；顯效：皮疹消退70％～94％；有效：皮疹消退30％～69％；無效：皮疹消退＜30％。有效率=（痊愈例數+顯效例數）／總例數×100％

3結果

3.1療效：116例顴部褐青色痣治療結果見表1，典型病例治療前后照片見圖1～2。

3.2副反應：治療后局部皮膚出現輕微灼熱感、輕度紅腫約2h后可自行消失；個別病例出現少許水皰滲液，約3～5天消退。11例（9.48%）出現暫時性色素沉著，1～6個月后自然消退；其中有6例使用廣州創爾生物技術有限公司生產的膠原敷料后，色素沉著消退更快，均無瘢痕形成。

4討論

顴部褐青色痣以對稱分布于雙側顴部、下眼瞼、上瞼外側、顳部，群集而不融合的圓形、卵圓形褐青色斑點為特征，多發于女性，年齡多在16～40歲，部分患者有家族史[2]。其發病原因還不清楚，可能與胚胎發育期，黑素細胞由神經脊向表皮轉移時，因某種因素未能正常通過表皮、真皮交接，停留在真皮內形成。有資料認為長期應用化妝品同時暴露于日光是絕大多數顴部褐青色痣的誘因[3]。臨床上顴部褐青色痣與黃褐斑、雀斑和太田痣易混淆，需從臨床表現和組織病理上鑒別。

顴部褐青色痣傳統的治療方法有藥物、磨削術、燒灼、冷凍、剝脫術等，多因損傷了正常組織而導致瘢痕形成、色素異常等，均不能達到滿意療效。Q開關紫翠寶石激光利用激光的選擇性光熱作用原理，采用752nm的波長為真皮內黑素細胞中黑素小體的吸收波長，其100ns短脈寬小于黑素小體的熱弛豫時間，可選擇性使黑素小體產生熱膨脹，以其強大的瞬間功率、高度集中的輻射能量集中作用于色素顆粒，直接氣化或爆破擊碎黑素細胞，顆粒碎屑被巨噬細胞吞噬代謝或通過淋巴組織排出體外，而不影響周圍正常組織，從而達到療效確切、無損傷、無瘢痕、痛苦小及治療安全的良好效果[4]。

本組結果顯示：經4次以上治療后，有效率100％，痊愈率62.93％，治療部位皮膚紋理無破損及瘢痕形成。隨治療次數的增加治愈率逐漸上升，臨床觀察發現，隨著治療后的時間延長，皮損部位的色素繼續減輕，因此在后期的治療中，我們將治療間隔時間相對延長至5～6個月，可以讓色素細胞碎屑充分代謝排出體外。本組11例出現暫時性色素沉著，主要是由于治療后局部炎癥反應引起色素沉著，以及患者人為剝脫痂皮所致，色素沉著均于6個月左右自然消退，其中6例使用廣州創爾生物技術有限公司生產的膠原敷料后，色素沉著消退更快；觀察發現顴部褐青色痣時間越短治療效果越好，可能與年齡越小，其代謝吸收就越好，沉積的色素顆粒少有關。

總之，Q開關紫翠寶石激光治療顴部褐青色痣療效確切且無瘢痕，是治療顴部褐青色痣的理想方法。

[參考文獻]

[1]鄧 波，杜乾君.調Q開關紫翠寶石激光器治療太田痣臨床療效分析[J].臨床皮膚科雜志，2000，29(5):282-283.

[2]趙 辨.臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科學技術出版社，2001:1044.

[3]何 黎，鄒勇莉，張 林，等.顴部褐青色痣與黃褐斑和太田痣的臨床、組織學的初探[J].中國皮膚性病學雜志，2003，17(1):25-29.

[4]陳國璋主譯.激光美容外科學[M].北京:中國醫藥科技出版社，2003:28-30，203-222.

[收稿日期]2008-02-25[修回日期]2008-05-05

編輯/李陽利