紅霉素軟膏結合活膚泉水治療口周皮炎療效分析

[摘要]目的：分析使用紅霉素軟膏結合活膚泉水治療口周皮炎，在緩解本病臨床效果方面的作用。方法：臨床確診口周皮炎患者50例，隨機分為三組：紅霉素治療組：給予紅霉素軟膏外用，每日2次；活膚泉水治療組：患者每日間隔2h外用某活膚泉水并待其自然干燥；聯合治療組：給予紅霉素軟膏外用，每日2次，并間隔2h外用某活膚泉水。分別在治療前、治療后3天和7天，采用4分評分系統對臨床癥狀（紅斑、瘙癢、刺灼）進行評分。統計學分析各組在緩解臨床癥狀上的差別。結果：和紅霉素軟膏相比，活膚泉水能顯著改善瘙癢和刺灼感。紅霉素軟膏在改善皮損紅斑方面具有明顯效果，在改善刺灼感方面和活膚泉水表現出一定的疊加效應。結論：本研究表明，紅霉素軟膏結合活膚泉水治療口周皮炎的效果穩定，能顯著改善患者面部不適，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞]活膚泉水；口周皮炎；紅霉素軟膏

[中圖分類號]R758.22 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2008）05-03

Effect analysis of erythromycin crem and thermal spring waters in the treatment of perioral dermatitis

QI Xian-long， LIU Lan， LIU Ling，GUO Yuan

（Institute of Dermatology ＆Venereology of Chinese PLA，Xijing Hospital，Fourth Military Medical Nniversity，Xi’an 710032，Shaanxi，China）

Abstract： ObjectiveTo evaluated the effect of a kind of thermal spring waters and the erythromycin crem in the treatment of perioral dermatitis. Methods50 cases perioral dermatitis patients were devided into 3 groups randomly: for erythromycin crem treatment group， the crem were used twice a day; for the thermal spring water group， the water were used once 2 h; for the combination group， the crem and the water were both used. At 0， 3 and 7 days after treatment， the uncomfortable feeling and sign were evaluated with 4 grade system. And the difference were caluated with statistics. Results The thermal spring water can improve the pruritus and sting of these patients obviously in compare with erythromycin crem， and erythromycin crem is better than the thermal spring water in the improvement of erythema， and there are superimposed effect in the improvement of sting with the thermal spring water. Conclusion There are good result in the treatment of perioral dermatitis with erythromycin crem in combination with the thermal spring water， which can improve the uncomfortale obviously， which is a good choice for the patients.

Key words：spring water; perioral dermatitis; erythromycin crem

口周皮炎臨床多見，女性患者較多，部分與使用含氟牙膏有關，具體表現為口唇周圍皮膚的紅斑丘疹等損害，嚴重影響患者美觀[1]。目前臨床治療多采用外用糖皮質激素為主的藥物治療，雖然效果較佳，但由于糖皮質激素長期使用可能導致激素依賴性皮炎[2]，因此，臨床治療口周皮炎需要探索一些新的有效方法。有實驗表明，活膚泉水如雅漾等，能抑制肥大細胞脫顆粒，具有一些明確的抗炎成分[3-4]，還表現出一定的降低細胞敏感性的能力[5]，并具有一定的免疫調節效能[6]。在一些刺激性程序之后應用，能夠明顯降低炎癥反應、改善患者的面部不適感[3]，尤其適合敏感性皮膚患者且效果頗佳。紅霉素本身具有抗炎效果[7]，紅霉素軟膏外用具有一定的保護作用。故本研究主要目的是探索紅霉素軟膏和活泉水緩解口周皮炎臨床不適的療效。

1材料和方法

1.1患者及分組：選擇就診于武警口腔醫院口腔科的口周皮炎患者共50例。納入標準：明確診斷為口周皮炎，患者依從性好。排除標準：若同時患其他皮膚疾病如特應性皮炎、唇炎等排除在外；患者如果不能完成整個觀察也將其不完整評分數據剔除。所有同意接受觀察的患者，均建議停止使用含氟牙膏，同時囑所有患者減少辛辣刺激食物。50例患者隨機分為三組：紅霉素治療組：16例，給予紅霉素軟膏外用，每日2次；活膚泉水治療組：18例，患者每日間隔2h外用某活泉水并待其自然干燥；聯合治療組：16例，給予紅霉素軟膏外用，每日2次，并間隔2h外用某活膚泉水。

1.2評價臨床效果：分別在治療前、治療后3天、7天及14天，用4分評價系統（0=無癥狀；1=輕微；2=中都；3=重度），分別評價兩組患者紅斑、瘙癢、刺灼、緊縮等不適感覺。用重復測量的方差分析，統計軟件采用SPSS12.0，P＜0.05被認為有統計學意義。

2結果

根據患者的評價結果，統計學分析，這些口周皮炎患者紅斑、瘙癢及刺灼改善情況見圖1～3。其中，在治療前各組之間紅斑評分基本接近2.5，說明口周皮炎患者紅斑表現均較嚴重。治療后3天，紅霉素軟膏和聯合治療組紅斑改善非常顯著，基本降低一半，而單純活膚泉水治療組紅斑改善不明顯。

瘙癢癥狀在治療最初均接近1.5，治療后3天，紅霉素治療組瘙癢改善不明顯，而使用活膚泉水組瘙癢改善明顯，特別是治療7天后，瘙癢程度顯著減輕。比較而言，紅霉素軟膏在控制瘙癢方面優勢并不明顯。

和瘙癢程度類似，最初刺灼感評分平均接近1.5。紅霉素及活膚泉水均能顯著改善刺灼感，但活膚泉水效果更佳，同時活膚泉水和紅霉素軟膏兩者聯合使用，表現出一定的疊加效應，在治療后3天及7天瘙癢程度顯著減輕。

3討論

隨著含氟牙膏的推廣使用，口周皮炎也逐漸引起了人們的重視。而糖皮質激素外用治療口周皮炎，盡管能在短期內收到一定效果。但由于口周皮炎多反復發作，因此可能導致糖皮質激素較為長時間外用，從而出現激素依賴皮炎和口周皮炎本身的損害相混淆，使臨床癥狀加重。在口周皮炎的治療中，停止使用含氟牙膏具有很重要的作用。但是需要注意的是，盡量減少糖皮質激素的使用，以防止激素依賴皮炎的產生而加重口周皮炎的損害。

近年來，藥妝品的概念逐漸推廣，已引起人們的逐漸重視。它是指完全配方公開，所有有效成分及安全性需經醫學文獻和皮膚科臨床測試證明，同時不含有公認的致敏源的產品。而活膚泉水則是藥妝品中的代表，由于其含有眾多礦物質及微量元素，具有明顯的抗炎能力[3，6]。因此我們將它使用在臨床工作中，觀察其治療口周皮炎的效果。在本研究中，我們發現和紅霉素軟膏相比，使用活膚泉水能顯著改善瘙癢和刺灼感，這個可能和活膚泉水外用后直接蒸發，降低皮膚溫度關系密切，但也可能和活膚泉水的抗炎作用有關[7]。紅霉素軟膏在改善皮損紅斑方面具有明顯效果，在改善刺灼感方面和活膚泉水表現出一定的疊加效應。說明兩者聯合使用在治療口周皮炎方面具有一定的優勢。

盡管國內外有學者使用鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司等治療一些慢性皮炎[8]，并收到良好效果。但就目前來講，這些藥物價格較昂貴，且由于可能有一定的光過敏現象，部分患者需要外用藥物后避光，導致臨床并不能廣泛使用。而紅霉素軟膏結合活膚泉水治療口周皮炎的效果穩定，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

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[收稿日期]2008-03-26[修回日期]2008-05-08

編輯/李陽利