注射式隆乳后聚丙烯酰胺水凝膠抽吸術后血腫一例

1 病例介紹

某女，35歲，于2002年5月行聚丙烯酰胺水凝膠注射式隆乳術。2007年6月在外院行抽吸術。術后第3天出現右側乳房體積明顯脹大，疼痛進行性加重，皮下出現瘀斑，來我院就診。入院主訴：心慌胸悶，右側乳房漲痛呈進行性加重。查體：血壓100/58mmHg、心率96次/min、神志清楚。專科檢查：見患者右上肢活動受限呈輕度外展外旋位、右側乳房腫脹、體積較左側明顯變大、右側乳房較左側乳房體積大約200ml；乳頭無異常分泌物、皮溫右側稍高于左側、皮下大片瘀斑、右側乳房內上象限可見三處水泡破裂后遺留皮損、皮損處少量水樣分泌物；乳房觸診左側可觸及散在硬結、右側乳房硬結不明顯(如圖1)。入院后完成術前準備，在局部麻醉下經兩側乳暈上切口入路進入乳腺后筋膜與胸大肌前筋膜之問的間隙，鹽水反復沖洗取出前次手術殘留凝膠，打開殘留孤立小腔隙清除凝膠。右側取出血性液體及少量凝膠約200ml，左側取出少量凝膠約20ml，兩側取出包膜，未見膿液，右側可見少量暗紅色新鮮出血，直視下找到位于乳頭下方出血點，1號線縫扎止血。最后用慶大霉素溶液沖洗，放置負壓引流，彈力繃帶加壓包扎。局部皮損處甲紫外用，保持干燥。術后給予抗感染治療7天，止血治療3天，48h拔出引流，7天拆線。術后12周隨訪，患者恢復良好，兩側乳房基本對稱，瘀血消散，皮損恢復，手術切口瘢痕不明顯(如圖2)。