怎樣煎服中藥

中藥是在西方醫(yī)藥學(xué)傳入我國之后，人們對(duì)我國傳統(tǒng)藥物的稱呼。它是華夏先祖長期同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是祛疾療病的主要武器，對(duì)保障人民健康和民族繁衍起著十分重要的作用。

中藥以植物藥為主，兼有動(dòng)物藥（如地龍、水蛭、蟬蛻等）、礦物藥（如朱砂、礞石、寒水石等）及部分加工品（如神曲、阿膠、鹿角霜等）、化學(xué)制品（如輕粉、鉛丹、升藥等）和外來藥（如番瀉葉、安息香、沒藥等）。

中藥是我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)用以攝生防病、醫(yī)傷療疾的主要工具與法寶。但是，臨床療效常常取決于中藥本身的采集、加工、炮制、配伍、煎服等方法的合理性與科學(xué)性。因煎服法與中藥使用效果的關(guān)系最為密切，故本文就中藥的煎法和服法兩個(gè)方面談?wù)勅绾我钥茖W(xué)的方法使藥物在人體內(nèi)發(fā)揮最大的作用，從而收到滿意的治病效果。

一、煎藥法

湯劑是中醫(yī)治病的常用劑型，歷代醫(yī)家對(duì)湯劑的煎法都很重視。如徐靈胎在《醫(yī)學(xué)源流論》中說：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此。”

1#1049008;煎藥用具：以沙鍋為最佳。沙鍋價(jià)廉且不易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。無沙鍋亦可用搪瓷缸代替，但忌用鐵、鋁等金屬器具，因有些藥物用上述器皿煎藥后會(huì)發(fā)生沉淀，降低溶解度，甚至?xí)鸹瘜W(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生毒副作用。

2#1049008;煎藥用水：除處方有特殊規(guī)定用水（如長流水、無根水、山泉水等）以外，一般以水質(zhì)純凈為原則，如自來水、甜井水或蒸餾水等。用水量視藥物類型與藥量大小而定，一般來說，以漫過藥物3厘米左右為宜。如果是以莖葉類草藥為主的藥，應(yīng)酌加用水量，以防吸水過多而使煎出的藥液過少或?qū)⑺幬锛屐巍?/p>

3#1049008;煎藥火候：一般煎藥用火宜先武后文，即開始用武火，煮沸后用文火。李時(shí)珍在《本草綱目》中說：“先武后文，如法服之，未有不效者。”

4#1049008;煎藥方法：煎藥前，先將藥置于容器內(nèi)，加涼水浸泡30分鐘至1小時(shí)，泡透后再煎煮，則有效成分易于煎出。煎藥的過程中不宜頻頻打開鍋蓋，以防藥物氣味走失，降低藥效。

一般對(duì)于解表藥、清熱藥、芳香類藥物，宜武火急煎，以免藥性揮發(fā)降低藥效。味厚質(zhì)重之滋補(bǔ)類藥物，宜文火久煎，使藥效盡可能地溶于水中。又如烏頭（川烏、草烏）、附子、狼毒等毒性藥，亦宜文火久煎，以破壞毒性成分，降低毒性。如果藥物煎煳應(yīng)棄而不用，不要加水再煎。

另外，有些藥物因性味質(zhì)地不同，尚有特殊煎法（處方必須注明），介紹如下。

先煎：介殼類、礦石類藥物如龜板、鱉甲、石決明、代赭石、生龍骨、生牡蠣、磁石、生石膏等，因質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分難以煎出，應(yīng)打碎先煎，待煮沸10～30分鐘后再與其他藥物一起同煎。

后下：凡氣味芳香而借揮發(fā)油取效的藥物，如薄荷、青蒿、藿香、薷香、木香、沉香、砂仁、豆蔻以及大黃、鉤藤等，宜在一般藥物煎好前4～5分鐘時(shí)再下鍋，以防有效成分揮發(fā)散失。

包煎：對(duì)花粉、細(xì)小種子及研末的礦石類藥物，如旋復(fù)花、滑石、車前子、赤石脂等，宜用紗布或其他薄布將藥包好，然后再放入鍋內(nèi)煎煮。這樣能避免煎后藥液混濁，并可減少對(duì)咽喉和消化道的不良刺激。

另燉或另煎：某些貴重藥物，如鹿茸、人參、西洋參、冬蟲夏草等，應(yīng)放入加蓋盅內(nèi)，隔水燉2～3小時(shí)，服時(shí)再兌入藥液內(nèi)。這樣可盡量保存其有效成分，以免同煎時(shí)被其他藥物吸收。

磨汁：某些貴重或質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的藥物，如羚羊角、犀角、沉香等，可用水磨汁或銼成細(xì)粉調(diào)服。

烊化（化）：凡屬膠質(zhì)、黏性大而且易熔化的藥物，如阿膠、龜板膠、鹿角膠、芒硝等，服時(shí)兌入藥液中攪勻化開或單獨(dú)加溫熔化，再兌入藥液內(nèi)攪勻。這主要是防止煎煮時(shí)粘鍋煮焦，粘附他藥，影響藥效。

沖服：對(duì)貴重或不耐高熱而又難溶于水的藥物，如三七、琥珀、朱砂、牛黃、麝香等，需研磨沖服，服時(shí)用湯液或開水沖服。

二、服藥法

服藥方法，應(yīng)視制劑的用藥途徑而定。

1#1049008;內(nèi)服藥劑

服藥方法：湯劑一般都宜溫服。發(fā)散風(fēng)寒藥最好熱服。嘔吐病人，宜小量頻服。服用從治法時(shí)，有熱藥涼服或涼藥熱服的。丸、散或固體藥劑，除特別規(guī)定以外，一般都用溫開水送服。

服藥時(shí)間：需根據(jù)病情和藥性而定。一般來說，滋補(bǔ)藥宜在飯前服；驅(qū)蟲藥和瀉下藥，大多在空腹時(shí)服；健胃藥和對(duì)胃腸刺激性較大的藥物，宜于飯后服；治瘧藥宜在發(fā)作前1～2小時(shí)服；安眠藥則應(yīng)在睡前服；其他藥物一般也宜在飯后服。總之，無論飯后或飯前服藥，均應(yīng)略有間隔，如飯前、后1小時(shí)左右，以免影響藥效。

服藥次數(shù)：一劑中藥，一天通常服3次，病緩可服2次。重病、急病者，可隔4小時(shí)左右服藥1次，晝夜不停，使藥效持續(xù)，有利于頓挫病勢(shì)。

2#1049008;外用藥劑

湯劑外用，可熏洗瘡癰、癢疹和赤眼。散劑外用，可撒布濕瘡癢疹、潰瘍、外傷出血。軟膏藥常用以涂敷瘡腫。硬膏藥可用以貼治風(fēng)濕疼痛、跌打傷痛及瘡癰。酒劑外用，可擦治風(fēng)濕疼痛、跌打損傷。以上各藥的用藥次數(shù)和換藥時(shí)間，可根據(jù)不同劑型的性能和所治病癥而決定，一般可每日1～3次，硬膏藥則可數(shù)日換藥1次。

此外，還有用中藥制成的注射用針劑，供皮下、肌肉或靜脈注射。