丹紅聯合腺苷鈷胺治療糖尿病周圍神經病變84例臨床分析

楊 娜 (陜西省西安市藍田縣醫院內一科，陜西 藍田 710500)

糖尿病周圍神經病變(DPN)是指在排除其他原因情況下，糖尿病患者出現與周圍神經功能障礙相關的癥狀和(或)體征，發病率較高，是糖尿病致殘率的主要原因，嚴重影響患者的生活質量，其治療主要以控制血糖、血壓、調脂、抗血小板聚集的基礎上同時給予營養神經治療，丹紅注射液的功能是活血化瘀、祛瘀止痛，腺苷鈷胺是氰鈷型B12的同類物，對神經的修復和改善效果較好［1－2］，現將我院2008年2月～2012年5月內一科收治的172例DPN的臨床資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇172例DPN患者，男92例，女80例，年齡最小53歲，最大75歲，平均63歲。隨機分成治療組88例，對照組84例。DPN診斷標準:①四肢感覺異常，對側或單側肢體麻木，疼痛，末端襪套感;②腱反射減弱或消失;③足背動脈搏動正常;④排除其他原因引起的周圍神經病變。

1.2 方法:所有患者均給予飲食、運動及藥物治療，使血糖達標，空腹血糖控制 7 mmol/L以下，餐后 2 h血糖控制10 mmol/L以下。治療組給予丹紅注射液(步長制藥)，20 m l，加入250 m l NaCl溶液靜脈滴注，1次/d，同時給予注射腺苷鈷胺0.5 mg肌內注射，1次/d，連用2周后改為雙丹膠囊口服2.0 g，2次/d，及腺苷鈷胺片0.5 mg/次，3次/d，連用4周，總療程共6周，對照組給予腺苷鈷胺0.5 mg肌內注射，1次/d，連用2周，后改為腺苷鈷胺片0.5mg/次，3次/d，連用4周，總療程共6周。

1.3 療效判定標準:顯效:自覺癥狀消失，膝腱反射恢復;有效:自覺癥狀減輕，膝腱反射有所恢復;無效:自覺癥狀無變化，膝腱反射無改善。

2 結果

治療組明顯優于對照組，且在治療期間未發現不良反應，安全性好。詳見表1。

表1 兩組療效比較［例(%)］

3 討論

糖尿病周圍神經病變(DPN)主要是由于高血糖導致，醛糖還原酶活性增強致多元醇旁路代謝旺盛，細胞內山梨醇和果糖濃度增高及肌醇濃度降低，是其發生的主要因素，神經營養小血管動脈硬化可能是單一神經病變的主要病因，此外遺傳背景可能是神經病變易感性差異的主要原因，是多因素共同作用的結果，包括代謝紊亂，血管損傷，神經營養因子缺乏，細胞因子異常，氧化應激，免疫因子等均發揮作用，丹紅注射液是從丹參和紅花提取有效成分，制成的復合制劑，丹參具有擴張血管，改善微循環，降低毛細血管通透性抑制血小板聚集和血栓形成，可抑制膠原纖維產生和促進膠原蛋白降解作用，可提高神經傳導速度，而紅花則同樣具有擴張血管促進溶栓作用，還具有保護線粒體，促進能量代謝。而腺苷鈷胺又稱腺苷輔酶Vit B12，化學名為5.6－二甲基咪唑－5－脫氧腺嘌呤核苷基鈷胺，是Vit B12的同類物，是體內Vit B12的兩種活性輔酶形式之一，是細胞生長增殖和維持神經髓鞘完整所必須物質，其可直接吸收利用，活性強，與組織細胞親和力強，排泄緩慢，作用過程為腺苷鈷胺首先進入神經細胞，進而作用于細胞器，促進細胞內mRNA的轉錄，和相關蛋白的合成，從而加快神經突觸的恢復，刺激軸突再生，加快突觸傳遞的恢復，有效修復受損周圍神經，兩者聯合使用能明顯改善糖尿病周圍神經病變，明顯優于單用腺苷鈷胺，且治療期間未發現藥物不良反應，安全性好，故而丹紅聯合腺苷鈷胺是治療糖尿病周圍神經病變是臨床很好的選擇，值得臨床推廣應用［3－4］。

［1］ 王國鳳，王佃娟，楊正兄.丹紅聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變療效觀察［J］.現代中西醫結合雜，2012，19(2): 188.

［2］ 寧 光.糖尿病神經病變的診斷和治療［J］.國際內分泌代謝雜志，2006，26(3):2.

［3］ 胡為斌.丹紅治療糖尿病周圍神經病變80例臨床觀察［J］.中國醫學創新，2011，8(21):153.

［4］ 王文慧，楊 瑾，夏進娥.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變［J］.遼寧中醫藥大學學報，2010，12(4):97.