經皮腎微創(chuàng)取石術后護理體會

潘成榮

貴州省黔東南州三穗縣中醫(yī)醫(yī)院護理部，貴州黔東南州 556500

隨著醫(yī)療技術的不斷進步，經皮腎微創(chuàng)取石術憑借著安全、高效的手術效果以及創(chuàng)口小、恢復期短、結石取凈率高等比較優(yōu)勢[1]，在臨床治療過程中得到了越來越多的推廣，本次研究選擇2011年11月—2012年10月進入我院進行經皮腎微創(chuàng)取石手術的患者80例，將其作為試驗組進行一般護理基礎上輔以各種渠道的護理，同時選擇83例患者，將其作為對照組，單純的進行一般護理，觀察、記錄對照組與試驗組的出血、感染、鄰近臟器損傷、尿漏情況。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年11月—2012年10月進入我院進行經皮腎微創(chuàng)取石手術的患者80例，其中男性45例，女性35例，年齡分布在23～70之間，平均年齡（40±4.5）歲，將其作為試驗組進行一般護理基礎上輔以各種渠道的護理。同時選擇83例患者，將其作為對照組，單純的進行一般護理。兩組患者均行一期碎石、取石，在一般資料上無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組83例患者采取一般護理的方法，包括術前心理輔導、體位訓練以及術后對患者進行吸氧、心電圖監(jiān)護、生命體征定時觀察、對患者飲食進行科學搭配并鼓勵患者多喝水等，對80例試驗組患者則在一般護理基礎上進行各種渠道的護理，包括①對患者手術后各個引流管進行定期觀測固定，防止出現(xiàn)扭曲、受壓以及堵塞情況，保證引流管的正常。②對引流液的顏色、性質進行定時觀察。③每日對患者尿道口進行2次擦洗，確保尿道口干潔，及時對集尿袋進行更換。④對患者術后出現(xiàn)膀胱刺激征、腰痛的情況進行相關知識的耐心解釋，并告知患者可以通過多飲水便能有效解決。

2 結果

以1周為一個療程，經過兩個療程觀察、記錄，結果發(fā)現(xiàn)試驗組患者出血病例為0、感染病例為3、鄰近臟器損傷病例為1、尿漏情況為1，對照組患者出血病例為3、感染病例為7、鄰近臟器損傷病例為2、尿漏情況為4，試驗組各項指標均優(yōu)于對照組，表一所示。兩組相比，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

表1 試驗組與對照組術后并發(fā)癥情況對比

3 討論

經皮腎微創(chuàng)取石手術后，對患者有效進行護理，從而實現(xiàn)對并發(fā)癥的控制是臨床護理工作的重中之重，術后并發(fā)癥包括出血、感染、鄰近臟器損傷以及尿漏等，其中術后出血是經皮腎微創(chuàng)取石手術后最常見以及最嚴重的并發(fā)癥[2]，原因是因為手術過程中對組織無法避免的損傷。護理過程中，醫(yī)務工作者通過患者血壓以及生命體征的觀察，對患者導尿管以及腎造瘺管的引流液進行顏色以及形狀、流量的觀察并及時記錄，尤其對患者的腹部體征要進行重點觀測，術后短時間內的腎造瘺管引流液量大且顏色鮮紅時，醫(yī)務人員應該考慮出血可能并及時對腎造瘺管進行夾閉，利用腎內壓力的有效提高，實現(xiàn)止血目的，本次觀察結果中，試驗組患者出血病例為0，對照組患者出血病例為3，均有效的進行了處理。為避免感染現(xiàn)象的發(fā)生，護理人員應該對患者的體溫定時觀察記錄、叮囑患者多喝水并適當服用抗感染藥物的方式進行預防，本次研究發(fā)現(xiàn)試驗組感染病例為3，對照組感染病例為7，經過對抗治療后均有效治愈[3]。在臨床觀測中，通過對患者腹部體征以及呼吸狀況的嚴密觀察，結果顯示試驗組鄰近臟器損傷病例為1，對照組鄰近臟器損傷病例為2，作為臨床相對少見的病況，通過相關護理，該并發(fā)癥均得到了有效的解決。由于試驗組在一般護理基礎上采用了相對完善的綜合渠道護理，該組患者在受到護理人員相對完善的護理照料，出現(xiàn)尿漏情況的病例為1，觀察組病例為4.在使用生理鹽水低壓對腎造瘺管沖洗后[4]，均及時解決。

與傳統(tǒng)的外科手術取石相比，經皮腎微創(chuàng)取石術不僅創(chuàng)口小，而且恢復快，在臨床過程中已經得到了越來越廣的運用，為了更有效地配合該種先進醫(yī)療手段的推廣，本次研究著重以探索對患者進行有效的護理方法，從而相應提高臨床效果做出了一定的嘗試。研究通過一般護理以及在一般護理基礎上輔以各種渠道的護理手段的對比發(fā)現(xiàn)，試驗組在具體護理過程中術后并發(fā)癥，如出血、感染鄰近臟器損傷情況均低于對照組，并發(fā)癥的程度與對照組相比也要低很多，在臨床護理過程中是值得大力推廣的護理方法。

[1]諸靖宇,張心男.經皮腎微創(chuàng)造瘺輸尿管鏡下取石術190例臨床分析[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志，2010(12):103-104.

[2]游海.超聲引導下微創(chuàng)經皮腎穿刺鈥激光碎石術治療上尿路結石350例臨床分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2013(08):412-413.

[3]劉金彥.經皮腎微創(chuàng)穿刺碎石圍術期護理[J].基層醫(yī)學論壇，2010(12):134-135.

[4]周秘萍.經皮腎微創(chuàng)治療上尿路結石22例護理體會 [J].貴州醫(yī)藥，2009(5):147-148.