基于系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的中醫(yī)人才成長供應(yīng)鏈模型研究

摘要 中醫(yī)人才作為中醫(yī)發(fā)展的第一資源，其成長、發(fā)展和成熟是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，該過程受多種因素的影響，但這些影響因素的重要程度不同、形成階段不同。運(yùn)用系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)原理和方法，分析中醫(yī)人才成長的影響因素，將中醫(yī)人才從培養(yǎng)模式、臨床實(shí)踐、科研創(chuàng)新等過程作為一個(gè)動(dòng)態(tài)的復(fù)雜反饋系統(tǒng)，確定系統(tǒng)要素與目標(biāo)，分析各要素之間的動(dòng)態(tài)因果反饋關(guān)系，引入供應(yīng)鏈的思想，建立中醫(yī)人才供應(yīng)鏈綜合模型，為中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式研究、中醫(yī)人才競爭力的提高提供參考和借鑒。

關(guān)鍵詞 系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)；中醫(yī)人才；供應(yīng)鏈模型

中圖分類號(hào) F272.92 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1671-8372(2008)04-0069-04

中華民族幾千年的發(fā)展歷程中，中醫(yī)作為主要的醫(yī)療手段在治療疾病、保健養(yǎng)生等方面—直占據(jù)著重要的地位。中醫(yī)人才作為中醫(yī)學(xué)發(fā)展的第一資源，對(duì)中醫(yī)發(fā)展具有重要的推動(dòng)作用。中醫(yī)人才的成長、發(fā)展和成熟是一個(gè)漫長的動(dòng)態(tài)過程，伴隨著中醫(yī)理論知識(shí)的不斷積淀、臨床經(jīng)驗(yàn)的日益豐富和科研能力的逐步加強(qiáng)，中醫(yī)人才的核心競爭力才會(huì)得到不斷的提高。分析中醫(yī)人才成長的影響因素，將中醫(yī)人才從培養(yǎng)模式、臨床實(shí)踐、科研創(chuàng)新等過程作為一個(gè)動(dòng)態(tài)的復(fù)雜反饋系統(tǒng)，通過系統(tǒng)內(nèi)各要素間的動(dòng)態(tài)發(fā)展關(guān)系，根據(jù)系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的原理和方法，構(gòu)建中醫(yī)人才成長供應(yīng)鏈模型，從根本上分析中醫(yī)人才成長的內(nèi)在機(jī)理，為中醫(yī)人才的培養(yǎng)、中醫(yī)人才素質(zhì)的提高提供理論依據(jù)。

一、相關(guān)理論研究

(一)有關(guān)系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的研究

系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)(System Dynamics)屬于20世紀(jì)經(jīng)濟(jì)數(shù)學(xué)的一個(gè)分支，由麻省理工學(xué)院(MIT)的福雷斯特(Jay.W.Forrester)教授在20世紀(jì)50年代中期提出。1958年。福雷斯特發(fā)表了著名的論文《工業(yè)動(dòng)力學(xué)》，這篇論文以及隨后于1961年出版的《工業(yè)動(dòng)力學(xué)》(Industrial Dynamics)一書，成為系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的經(jīng)典著作。系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)是研究和管理復(fù)雜反饋系統(tǒng)的一種方法，其應(yīng)用領(lǐng)域十分廣泛。最初主要應(yīng)用在工業(yè)企業(yè)管理中，1969年福雷斯特發(fā)表了《城市動(dòng)力學(xué)》一書，運(yùn)用該理論總結(jié)了美國城市的興衰問題，20世紀(jì)70年代初，福雷斯特的學(xué)生梅多斯應(yīng)用系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)建立了世界模型，彼得·圣吉應(yīng)用系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的方法發(fā)展出系統(tǒng)思考、學(xué)習(xí)型組織的理論和方法。在國內(nèi)，系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的應(yīng)用領(lǐng)域也非常廣泛，如供應(yīng)鏈管理、庫存管理、可持續(xù)發(fā)展等領(lǐng)域。20世紀(jì)70年代的世界動(dòng)力學(xué)和80年代的國家動(dòng)力學(xué)與經(jīng)濟(jì)長波理論研究使系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)這一學(xué)科聞名于世。80年代以來系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)在理論與應(yīng)用研究兩方面都取得了飛躍性的進(jìn)展，進(jìn)入了比較成熟的階段。

我國學(xué)者在上世紀(jì)80年代初開始在國內(nèi)傳播和推廣系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)，數(shù)十年來全國有近千人參加了研究工作。MIT的校友、楊通誼先生為該領(lǐng)域在中國的發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。王其藩先生80年代初在MIT做研究時(shí)得到了福瑞斯特教授的悉心指導(dǎo)，先后出版了《系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)》和《高級(jí)系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)》，并成為斯隆管理學(xué)院系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)研究中心的終生成員。另外還有像許慶瑞、吳建中、胡玉奎等許多學(xué)者共同推動(dòng)了該學(xué)科的發(fā)展。

(二)有關(guān)人才供應(yīng)鏈的研究

供應(yīng)鏈的概念早在20世紀(jì)80年代就已經(jīng)提出，早期的觀點(diǎn)認(rèn)為供應(yīng)鏈?zhǔn)侵圃炱髽I(yè)中的一個(gè)內(nèi)部過程，注重企業(yè)自身資源利用。后來供應(yīng)鏈的概念與企業(yè)外部環(huán)境聯(lián)系，概念范圍擴(kuò)大到企業(yè)外的系統(tǒng)。近年來供應(yīng)鏈的概念更加注重圍繞核心企業(yè)的網(wǎng)鏈關(guān)系。隨著人們對(duì)供應(yīng)鏈認(rèn)識(shí)的不斷加深和變化，供應(yīng)鏈的理論也得到不斷的擴(kuò)展和完善。在已有的理論當(dāng)中，與人才資源供應(yīng)鏈密切相關(guān)的就是知識(shí)供應(yīng)鏈(Knowledge-Supply-Chain)，它是20世紀(jì)末供應(yīng)鏈理論和人力資源管理理論結(jié)合的產(chǎn)物。知識(shí)供應(yīng)鏈最早是1997年由美國下一代勞動(dòng)力組織推動(dòng)隊(duì)在他們的科研項(xiàng)目中提出的。我國的相關(guān)學(xué)者隨即引入了知識(shí)供應(yīng)鏈這一概念，并提出了建立人力資源知識(shí)供應(yīng)鏈的具體步驟和方法。一些學(xué)者構(gòu)建了這一概念的模型，分析了知識(shí)供應(yīng)鏈的特征與主體構(gòu)成，分析了人力資源知識(shí)供應(yīng)鏈的七個(gè)環(huán)節(jié)。隨后相關(guān)學(xué)者還將其運(yùn)用到了網(wǎng)絡(luò)聯(lián)盟制造中。在此基礎(chǔ)上，學(xué)者們進(jìn)行了組織環(huán)境的研究，根據(jù)人力資源知識(shí)供應(yīng)鏈的過程，總結(jié)了企業(yè)的三種生存戰(zhàn)略。結(jié)合學(xué)習(xí)型組織的理論，人力資源知識(shí)供應(yīng)鏈得到了很大的發(fā)展。但與人力資源規(guī)劃一樣，這些理論都太過于獨(dú)立，無法與其他概念很好地結(jié)合，不能產(chǎn)生一條清晰的企業(yè)人力供求線路。此外，現(xiàn)有的研究成果也沒有將人力資源本身的成長與發(fā)展過程作為一條動(dòng)態(tài)的供應(yīng)鏈來分析和研究。

綜合研究可見，國內(nèi)外學(xué)者們從不同角度對(duì)系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)進(jìn)行了深入而系統(tǒng)的研究，如該理論在人才規(guī)劃、供應(yīng)鏈理論及人力資源管理等方面的運(yùn)用，研究成果也比較豐富。但目前還沒有將系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)、人力資源管理、供應(yīng)鏈三者結(jié)合起來的比較權(quán)威的研究成果，尤其是應(yīng)用系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的理論與方法對(duì)中醫(yī)人才本身成長與發(fā)展所形成的供應(yīng)鏈方面的研究成果尚未見到。

本文旨在運(yùn)用系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)原理和方法，將中醫(yī)人才作為研究對(duì)象，分析中醫(yī)人才成長與發(fā)展過程的影響因素，并分析各影響因素在中醫(yī)人才成長的不同階段所起的作用。將中醫(yī)人才成長與發(fā)展看作是復(fù)雜動(dòng)態(tài)系統(tǒng)，分析系統(tǒng)中的不同要素以及要素之間的動(dòng)態(tài)因果反饋關(guān)系，引入供應(yīng)鏈的思想，建立中醫(yī)人才成長供應(yīng)鏈模型，為中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式研究、中醫(yī)人才競爭力提高對(duì)策研究提供參考和借鑒。

二、中醫(yī)人才供應(yīng)鏈的構(gòu)成要素與目標(biāo)

(一)構(gòu)成要素

從系統(tǒng)的角度來看，中醫(yī)人才整體的競爭力跟西醫(yī)人才競爭力、國家相關(guān)中醫(yī)行業(yè)政策法規(guī)和人員配置、中醫(yī)人才從業(yè)人數(shù)以及個(gè)體競爭力密切相關(guān)。而中醫(yī)人才個(gè)體的競爭力是眾多影響要素中最為重要的，是內(nèi)因。如果個(gè)體不具競爭力，即使政策法規(guī)再完善、人員配置再合理、從業(yè)人數(shù)再多，都無法提高中醫(yī)整體競爭力，從而無法與西醫(yī)競合；一旦個(gè)體具有很強(qiáng)的競爭力，通過完善的政策措施和優(yōu)化配置等，在系統(tǒng)加和性和整體涌現(xiàn)性的作用下，中醫(yī)人才整體競爭力就會(huì)得到很大的提高。因此本文以提高中醫(yī)人才個(gè)體的競爭力為出發(fā)點(diǎn)，從中醫(yī)人才的臨床實(shí)踐能力、理論知識(shí)和科研能力等方面來衡量。其中作為理論知識(shí)重要組成部分之一的中醫(yī)思維方法在理論學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐和科研創(chuàng)新中都起著重要的作用，因此，將中醫(yī)思維方法作為影響中醫(yī)人才競爭力的獨(dú)立要素，通過中醫(yī)人才的中醫(yī)思維方法、理論知識(shí)系統(tǒng)、臨床實(shí)踐和科研能力幾個(gè)要素內(nèi)部及其相互之間復(fù)雜的動(dòng)態(tài)反饋剖析，建立中醫(yī)人才成長供應(yīng)鏈模型。

(二)要素關(guān)系

對(duì)中醫(yī)人才個(gè)體而言，中醫(yī)思維方法是最根本的要素，它是作為指導(dǎo)思想而存在的，貫穿于其他所有要素發(fā)展優(yōu)化過程的始終。與此同時(shí)，理論、臨床和科研等方面能力的提升，反過來也會(huì)促使中醫(yī)人才思維方法更加縝密和完善。一般來說，豐富的理論知識(shí)為臨床和科研能力奠定了理論基礎(chǔ)，容易成就較高的臨床水平、鍛造較高的科研創(chuàng)新能力。豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)也為提高科研能力奠定了實(shí)踐基礎(chǔ)，反過來完善中醫(yī)理論，有利于促進(jìn)中醫(yī)創(chuàng)新。具備了較高的臨床和科研能力之后，就要求中醫(yī)人才深化學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，為進(jìn)一步提高其核心競爭力而做準(zhǔn)備。由此可以看出，在這一系統(tǒng)中，各影響要素之間是相互依賴、相互促進(jìn)的關(guān)系。

(三)目標(biāo)

中醫(yī)人才的成長與發(fā)展形成一個(gè)動(dòng)態(tài)的復(fù)雜反饋系統(tǒng)，在這個(gè)系統(tǒng)中，中醫(yī)人才的成長、發(fā)展和成熟是一個(gè)漫長的動(dòng)態(tài)過程，伴隨著中醫(yī)理論知識(shí)的不斷積淀、臨床經(jīng)驗(yàn)的日益豐富和科研能力的逐步加強(qiáng)，中醫(yī)人才的核心競爭力才會(huì)得到不斷的提高。系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的原理與方法對(duì)中醫(yī)人才成長與發(fā)展所形成的人才供應(yīng)鏈的研究正是以中醫(yī)人才核心競爭力的提高為最終目標(biāo)的。

三、基于系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的中醫(yī)人才成長供應(yīng)鏈模型的構(gòu)建

一個(gè)優(yōu)秀的中醫(yī)人才，必須要同時(shí)具備夯實(shí)的理論基礎(chǔ)、靈活應(yīng)變的臨床能力和開拓創(chuàng)新的科研能力，并且將中醫(yī)思維方法貫穿始終。由于這些能力是側(cè)重在不同的階段完成的，如：理論基礎(chǔ)主要是在培養(yǎng)階段完成的，臨床經(jīng)驗(yàn)主要是在走上工作崗位以后逐漸積累的，科研創(chuàng)新能力與理論和臨床能力緊密相連并高于二者。所以在構(gòu)建動(dòng)態(tài)模型時(shí)，用各種能力因素代替其對(duì)應(yīng)的階段，這樣各階段的主要能力及其形成因素(構(gòu)成要素)之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系，即各子系統(tǒng)內(nèi)部的動(dòng)態(tài)關(guān)系一目了然。

(一)中醫(yī)人才理論知識(shí)系統(tǒng)模型的構(gòu)建

一般來講，中醫(yī)理論知識(shí)是由基礎(chǔ)理論、藥學(xué)知識(shí)、方劑學(xué)知識(shí)、診斷學(xué)知識(shí)等構(gòu)成。其中，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的主要內(nèi)容包括哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法、對(duì)正常人體的認(rèn)識(shí)、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及養(yǎng)生和診療的原則等。因中醫(yī)的思維方法在中醫(yī)人才的整個(gè)職業(yè)生涯中起著舉足輕重的作用，故將中醫(yī)思維方法作為理論知識(shí)子系統(tǒng)中一個(gè)與基礎(chǔ)理論平行的要素來看待。

運(yùn)用Vensim軟件，根據(jù)理論知識(shí)子系統(tǒng)中各要素之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系，得到相應(yīng)的因果關(guān)系反饋圖。

從圖1不難看出，基礎(chǔ)理論知識(shí)、思維方法、方劑學(xué)知識(shí)、藥學(xué)知識(shí)、診斷學(xué)知識(shí)共同構(gòu)成了中醫(yī)理論知識(shí)系統(tǒng)，與此同時(shí)，這些要素相互之間還存在著你因我果的動(dòng)態(tài)反饋關(guān)系。基礎(chǔ)理論知識(shí)、方劑學(xué)知識(shí)、診斷學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟都必須在中醫(yī)思維和方法的指導(dǎo)下進(jìn)行，失去這一指導(dǎo)，中醫(yī)的學(xué)習(xí)就如空中樓閣，容易被西化。惟有真正掌握每一味中藥的藥性，才能開出正確的中醫(yī)處方，準(zhǔn)確地對(duì)癥下藥，因此說藥學(xué)知識(shí)是方劑學(xué)知識(shí)和診斷學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)，學(xué)好方劑學(xué)知識(shí)也對(duì)診斷學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)具有相當(dāng)重要的輔助作用。還有一點(diǎn)必須指出的是，隨著中醫(yī)理論知識(shí)系統(tǒng)的不斷豐富，反過來又會(huì)加強(qiáng)中醫(yī)思維方法的運(yùn)用，從而進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)人才理論知識(shí)的不斷完善。

(二)中醫(yī)人才臨床能力系統(tǒng)模型的構(gòu)建

臨床實(shí)踐是中醫(yī)人才走上工作崗位之后長期從事的工作，臨床能力是評(píng)價(jià)中醫(yī)人才另一個(gè)重要的因素，對(duì)中醫(yī)人才臨床能力的研究分析見圖2。

從圖2可以看出，影響中醫(yī)臨床能力的因素錯(cuò)綜復(fù)雜，主要包括經(jīng)驗(yàn)水平、溝通能力、診斷能力、疾病治愈率及中醫(yī)思維方法的運(yùn)用能力等，而溝通能力又包括對(duì)病人的心理輔療能力和病情查清率，診斷能力越強(qiáng)，那么他的望聞問切能力和治療方案的有效性也就越高。其中這些因素之間又存在著動(dòng)態(tài)的因果關(guān)系。比如，一般說來，一位中醫(yī)從業(yè)者的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)水平越高，他的溝通能力也就會(huì)得到加強(qiáng)，繼而就能提高其診斷能力，相應(yīng)的治愈率就會(huì)隨之提高，體現(xiàn)出較強(qiáng)的臨床能力。還有一點(diǎn)需要指出的是，一個(gè)從事中醫(yī)的工作者，如果他的臨床能力強(qiáng)的話，就能更好地勝任工作，接收更多的病人，從而進(jìn)一步豐富經(jīng)驗(yàn)，提高經(jīng)驗(yàn)水平。

此外，科研能力也是影響中醫(yī)人才競爭力的又一個(gè)重要因素，是對(duì)中醫(yī)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐能力的升華。中醫(yī)人才的科研能力主要可以從論文發(fā)表數(shù)量和質(zhì)量、負(fù)責(zé)課題的數(shù)量、治療過程中治療手段的創(chuàng)新和老病新處方的創(chuàng)新等等方面考察。

(三)中醫(yī)人才成長供應(yīng)鏈模型綜合圖

通過上述對(duì)中醫(yī)人才競爭力影響因素的分析及其各因素對(duì)應(yīng)的中醫(yī)人才的發(fā)展階段，我們可以通過系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的思想建立中醫(yī)人才供應(yīng)鏈模型。這里值得提出的是，為了體現(xiàn)中醫(yī)人才的成才發(fā)展過程，在總模型中用培養(yǎng)階段和臨床實(shí)踐階段分別來代替上述模型中的理論知識(shí)子系統(tǒng)和臨床能力子系統(tǒng)。因科研能力是更高的要求，可以在研習(xí)理論和實(shí)踐中得到加強(qiáng)，因此沒有一個(gè)特定的階段，在模型中還是保留科研能力這一因素，具體如圖3所示。

從圖3可以看出，中醫(yī)思維方法貫穿中醫(yī)人才的培養(yǎng)階段、臨床實(shí)踐階段和科研階段的始終，由于以整體觀、辨癥論治、動(dòng)態(tài)平衡為特色的中醫(yī)思維方法是中醫(yī)藥治療疾病的核心理論與指導(dǎo)思想，中醫(yī)思維方法的正確應(yīng)用直接關(guān)系到辨癥的準(zhǔn)確與否、治療用藥選擇的科學(xué)性乃至中醫(yī)的繼承與創(chuàng)新。所以模型重視中醫(yī)思維方法這一環(huán)節(jié)是必要的。從圖中可以看出科研能力從培養(yǎng)階段起就應(yīng)該得到重視，在臨床實(shí)踐階段也不能有所懈怠，相反的，一定的科研能力有利于提高培養(yǎng)階段的學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐階段的臨床能力。在培養(yǎng)階段和臨床實(shí)踐階段的模塊中基本保留了子系統(tǒng)的原樣，需要指出的一點(diǎn)是，培養(yǎng)階段和臨床階段并不是獨(dú)立的，它們之間彼此存在著動(dòng)態(tài)的因果關(guān)系，比如，基礎(chǔ)理論知識(shí)和診斷學(xué)知識(shí)為臨床診斷能力的強(qiáng)弱奠定了基礎(chǔ)；而豐富的方劑學(xué)知識(shí)能夠促使從醫(yī)者開出更科學(xué)的處方，從而提高治療方案的有效性。

四、結(jié)論

本文將系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)原理和方法，與供應(yīng)鏈理論及人才管理理論相結(jié)合，通過分析中醫(yī)人才在理論知識(shí)、臨床實(shí)踐和科研創(chuàng)新等方面的影響因素以及這些因素之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系，構(gòu)建了中醫(yī)人才理論知識(shí)系統(tǒng)模型以及中醫(yī)人才臨床能力系統(tǒng)模型，在此基礎(chǔ)上建立了基于系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的中醫(yī)人才成長供應(yīng)鏈模型。從中看到，中醫(yī)人才供應(yīng)鏈的過程實(shí)際上就是對(duì)中醫(yī)人才不斷改進(jìn)、加工、提高、利用的過程，也就是一個(gè)高效率的從高校到醫(yī)院的人才培養(yǎng)過程，其最終目的是達(dá)到人才的充分利用。模型的建立可以為中醫(yī)人才競爭力的提高對(duì)策提供借鑒，為中醫(yī)人才培養(yǎng)模式提供參考，也可以為中醫(yī)人才競爭力評(píng)價(jià)提供依據(jù)。

責(zé)任編輯 張桂霞