細(xì)辛腦注射液霧化吸入治療１２２例小兒喘息性支氣管炎

【摘要】 目的 探討細(xì)辛腦注射液霧化吸入治療喘息性支氣管炎的療效及安全性。

方法 將122例喘息性支氣管炎患兒隨機(jī)分為觀察組(66例)和對照組(56例)，兩組均給子常規(guī)治療，觀察組加用細(xì)辛腦注射液壓縮霧化吸入。比較兩組療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.4%，對照組為76.8%，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。治療中未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 細(xì)辛腦霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效可靠，方法簡便，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)辛腦注射液;喘息性支氣管炎;不良反應(yīng)

文章編號：1003-1383(2008)06-0706-02中圖分

類號：R 725.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

自2005年1月至2007年12月，筆者采用細(xì)辛腦壓縮霧化吸入治療喘息性支氣管炎122例，觀察其療效及不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.對象 按喘息性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)^［1］，對年齡6個月～3歲，病程小于3天的122例住院患兒隨機(jī)分為觀察組(66例)和對照組(56例)。所有病例病程均小于3天；觀察組男38例，女28例；年齡＜1歲16例，1～2歲29例，～3歲21例。對照組男32例，女24例；年齡＜1歲12例，1～2歲26例，～3歲18例。排除合并心、腦、肝、腎、嚴(yán)重營養(yǎng)不良及精神病患兒。兩組患兒年齡、性別等比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法 兩組患兒入院后均給予抗炎、止咳平喘等綜合治療，對有合并癥者作相應(yīng)處理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用細(xì)辛腦（培美他尼，桂林南藥股份有限公司）按0.5～1 mg/(kg·d)加入生理鹽水2 ml，利用德國百瑞壓縮霧化器(型號:DB12G1005)霧化吸入，每日2次，每次 5～10 min，療程為7天。

3.療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：7天內(nèi)患兒咳嗽、喘息癥狀好轉(zhuǎn)，肺部羅音消失，達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)；有效:7天內(nèi)咳嗽、喘息癥狀明顯改善，肺部羅音明顯減少；無效:7天內(nèi)上述癥狀無改善。顯效+有效合計(jì)為總有效。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ²檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為92.4％，對照組總有效率為76.8％，兩組療效的比較有顯著性差異(P＜0.05），觀察組療效較好，見表1。

2.不良反應(yīng) 觀察組有2例出現(xiàn)輕度腹瀉，3例出現(xiàn)皮疹，主要表現(xiàn)為面部及頸部粟粒大小紅色斑疹，壓之褪色，部分病例延伸至胸前和四肢，未進(jìn)行特殊處理自行好轉(zhuǎn)，余未見明顯不良反應(yīng)。

討論

喘息性支氣管炎是由各種原因引起支氣管黏膜充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤、內(nèi)膜纖毛細(xì)胞損害、清除功能下降，造成氣道阻塞而引起喘鳴和咳嗽^［2］。目前細(xì)辛腦注射液靜脈給藥治療小兒喘息性支氣管炎報(bào)道較多，但采用霧化吸入給藥途徑卻鮮見。α/細(xì)辛腦注射液為中藥石昌蒲的主要有效成分，是近年來國內(nèi)人工合成的抗炎性中藥單體制劑，純度高，毒副作用小，安全范圍大，其性辛溫，味苦，能化痰、開竅、鎮(zhèn)靜、解痙，現(xiàn)代藥理學(xué)研究提示細(xì)辛腦注射液具有平喘、止咳、祛痰、鎮(zhèn)靜、抗炎等作用^［3］，通過增強(qiáng)氣管纖毛運(yùn)動的作用從而達(dá)到明顯的祛痰止咳目的^［4］。近年臨床觀察認(rèn)為，壓縮霧化與傳統(tǒng)超聲霧化相比，產(chǎn)生的霧粒直徑更小，＜5 μm，藥霧可吸入16～17級細(xì)支氣管，吸入肺泡內(nèi)的霧量達(dá)17%左右，增加藥物的肺泡沉降率^［5］。本組結(jié)果表明采用細(xì)辛腦注射液壓縮霧化治療小兒喘息性支氣管炎療效高于對照組(P＜0.05)，尤其避免了傳統(tǒng)治療中靜脈使用茶堿類藥物引起心率失常等不良反應(yīng)。因此認(rèn)為此法療效可靠，方法簡便，值得臨床推廣應(yīng)用。但值得注意的是國外的研究報(bào)道有證實(shí)細(xì)辛腦為丙烯苯結(jié)構(gòu)，此類化合物具有輕微基因和細(xì)胞毒性，可致突變、致畸、致癌作用^［6］，雖然本組在治療應(yīng)用過程中不良反應(yīng)輕微，但仍應(yīng)對其在兒科應(yīng)用的安全性加以警惕和探討。

參考文獻(xiàn)

［1］吳瑞萍，胡亞美，江載芳，等.實(shí)用兒科學(xué)［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997，1138.

［2］王 娟.細(xì)辛腦注射液佐治小兒喘息性支氣管炎療效觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2008，24(4):240.

［3］金小紅，陳存國，羅 箐，等.α/細(xì)辛腦佐治小兒毛細(xì)支氣管炎臨床療效觀察［J］.兒科藥學(xué)雜志，2004，10(6):36.

［4］嚴(yán) 健，徐淑娟，張壽斌.α/細(xì)辛腦佐治喘息性支氣管炎的療效觀察［J］.兒科藥學(xué)雜志，2002，8(4):53.

［5］王 艷，黃 謙.霧化吸入藥物在治療呼吸系統(tǒng)疾病中的進(jìn)展［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2007，3(4):95.

［6］姚 丹，陳衛(wèi)東.細(xì)辛腦的臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.安徽醫(yī)藥，2005，9(7):538.

(收稿日期：2008-09-16 編輯：梁明佩)