地中海貧血兒童血清中五種微量元素的含量分析

【摘要】 目的 觀察地中海貧血兒童血清中鐵、銅、鋅、鈣、鎂5種元素的含量，為營(yíng)養(yǎng)治療提供參考。

方法 檢測(cè)86例輕型地中海貧血兒童血清中5種微量元素含量，并以90例年齡、性別相當(dāng)?shù)慕】刁w檢兒童作為對(duì)照。結(jié)果 地貧患兒組全血中的鐵、鎂含量顯著低于對(duì)照組(P均＜0.01)，銅、鈣含量顯著高于對(duì)照組(P均＜0.01)，鋅含量則無顯著性差異(P＞0.05)。結(jié)論 地中海貧血兒童體內(nèi)微量元素的含量不平衡，在積極治療原發(fā)病的同時(shí)，還應(yīng)重視合理的膳食調(diào)配，以補(bǔ)充微量元素不足。

【關(guān)鍵詞】 地中海貧血；微量元素；兒童

文章編號(hào)：1003-1383(2008)06-0705-02中圖分類號(hào)：R 725.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

地中海貧血是一組常染色體不完全顯性遺傳性慢性溶血性疾病，是我國(guó)廣東、廣西等南方省份最常見的遺傳性疾病之一，目前尚無有效治療方法。為了解廣西地中海貧血兒童血清中微量元素的含量，也為今后對(duì)其開展兒童早期營(yíng)養(yǎng)搭配提供參考，筆者檢測(cè)86例輕型地中海貧血兒童及90例健康兒童血清中鐵(Fe)、銅(Cu)、鋅(Zn)、鈣(Ca)、鎂(Mg)5種元素的含量，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

1.受檢對(duì)象 全部病例來自我院門診及兒科住院病人，地貧患兒共86例，其中男53例，女33例，年齡1～14歲；采用日本東亞k/21 n三分類血球計(jì)數(shù)儀檢測(cè)其全血中HBG、MCV、MCH指標(biāo)，并經(jīng)血紅蛋白分析確診為地中海貧血，其父母一方或雙方符合地中海貧血基因攜帶者，具體診斷標(biāo)準(zhǔn)參照張之南主編《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》。所有病例從未輸血；另選擇健康體檢正常的兒童90例作為對(duì)照，其中男55例，女35例，年齡1～14歲。兩組年齡、性別分布比較差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

2.檢測(cè)方法 所有受檢者清晨空腹靜脈采血2 ml，靜置離心收集血清供測(cè)定。應(yīng)用美國(guó)雷杜生化分析儀及配套試劑測(cè)定血清中Fe、Cu、Zn、Ca、Mg 5中元素的含量。正常參考值：Fe 7.5～11.82 mmol/L；Cu 0.75～2.5 mg/L；Zn 4.5～11.4 mg/L；Ca 1.5～2.10 mmol/L；Mg 1.12～2.06 mmol/L。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以-±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著性差異。

結(jié)果

兩組血清中Fe、Cu、Zn、Ca、Mg 5種元素檢測(cè)水平比較，地中海貧血患兒組全血中Fe、Mg含量明顯低于對(duì)照組（P均＜0.01），Cu、Ca的含量顯著高于對(duì)照組(P均＜0.01)，Zn的含量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。見表1。

討論

眾所周知，微量元素鐵、銅、鋅、鈣、鎂是人體不可缺乏的物質(zhì)，如果缺乏會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。鐵元素是構(gòu)成人體血紅

蛋白的重要組成部分，長(zhǎng)期缺鐵或鐵吸收不良會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血^［1］。銅元素參與多種酶及蛋白質(zhì)的合成，在鐵離子的氧

化、運(yùn)輸、利用方面發(fā)揮重要的作用，并可催化血紅蛋白的合成^［2］。缺銅會(huì)導(dǎo)致鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)、吸收減少，骨髓對(duì)鐵利用障礙，使細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的合成受抑，引起小細(xì)胞低色素性貧血。鋅元素參與人體內(nèi)80多種酶的合成，對(duì)人體生長(zhǎng)發(fā)育尤其是處在生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童更為重要，在參與血紅蛋白的合成，提高鐵的利用和吸收，促進(jìn)血紅蛋白合成，與鐵、鈷、錳等元素有協(xié)同造血作用^［3］。

鎂是機(jī)體代謝酶的重要輔酶之一，當(dāng)飲食攝人不足、消化道吸收不良可導(dǎo)致低血鎂。兒童生長(zhǎng)發(fā)育較快，常需要較多的鈣、鋅。

微量元素與人體健康和疾病有著極為密切的關(guān)系。國(guó)內(nèi)有研究資料證明^［4］，兒童由于生活習(xí)慣的改變，活動(dòng)量增大，食欲量相對(duì)增多，膳食結(jié)構(gòu)有所改變，各種必需微量元素缺乏相對(duì)較輕。而本次檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，地貧患兒全血中鐵、鎂的含量低于對(duì)照組兒童(P均＜0.01)，銅、鈣含量高于對(duì)照組兒童(P均＜0.01)，提示地中海貧血兒童體內(nèi)微量元素的含量不平衡。這與李牡艷等^［5］報(bào)道的結(jié)果一致。筆者認(rèn)為這可能由于未經(jīng)輸血的地中海貧血患兒因飲食缺鐵、嘔吐、長(zhǎng)期腹瀉、長(zhǎng)期小量失血等原因，使得體內(nèi)某些微量元素含量比例失調(diào)，影響正常的生命代謝活動(dòng)，所以地中海貧血兒童在幼兒時(shí)期常合并有消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良或抵抗力差等癥狀。因而認(rèn)為，地貧患兒在臨床治療時(shí)除糾正貧血外，還應(yīng)重視合理的膳食調(diào)配，使食品多樣化，克服偏食現(xiàn)象，以補(bǔ)充體內(nèi)鐵、鎂等元素的不足，達(dá)到早期營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和合理營(yíng)養(yǎng)治療，提高地中海貧血兒童的生存質(zhì)量。而地貧家系的兒童，應(yīng)提醒進(jìn)行體檢盡早發(fā)現(xiàn)體內(nèi)元素含量的變化，合理補(bǔ)充缺乏元素，這對(duì)預(yù)防疾病的發(fā)生有一定的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］劉怡平.營(yíng)養(yǎng)性貧血病兒血清微量元素的變化［J］.青島醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，35(3)：203-204.

［2］陳 清，盧國(guó)程.微量元素與健康［M］.北京：北京大學(xué)出版社，1989，84.

［3］王貴娟.鋅與血液系統(tǒng)［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)地理分冊(cè)，2000，20(1)：6.

［4］王艷梅.微量元素鋅與人類疾病［J］.延安大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2001，20(2)：75-76.

［5］李牡艷，陳 萍，廖 寧，等.地中海貧血兒童全血中6種元素的含量分析［J］.中國(guó)兒童保健雜志， 2008，16（3）:333-334.

(收稿日期：2008-10-08 修回日期：2008-11-22）

(編輯：梁明佩)